急性淋病主要依據(jù)病史，特別是不潔性交史及尿頻、尿急、尿痛和膿性分泌物實驗室檢查一般不難診斷。常需要與非淋菌性尿道炎、非特異性尿道炎、Reiter綜合征、泌尿系感染等的鑒別。
1)非淋菌性尿道炎
雖亦有不潔性交史，但潛伏期長(1～3周)，癥狀輕微，尿道分泌物量少，呈漿液性或黏液膿性。沙眼衣原體和解脲支原體為主要病原體，少數(shù)可由陰道毛滴蟲、念珠菌或單純皰疹病毒引起，大腸桿菌見于男性同性戀的尿道炎患者。武漢現(xiàn)代泌尿外科醫(yī)院淋病醫(yī)師介紹，淋球菌檢查時呈陰性。
非淋菌性尿道炎常為衣原體、支原體、滴蟲等感染引起，也是性傳播性疾病之一，也有尿頻、尿急、尿痛和尿道口分泌物，癥狀與淋病很像。它們之間主要的區(qū)別在于淋病患者尿道口有黃稠分泌物，而非淋菌性尿道炎患者尿道口僅有清稀分泌物。淋病淋球菌檢查為陽性，而非淋菌性尿道炎淋球菌檢查為陰性。此外，非淋菌性尿道炎直接涂片在1000倍顯微鏡視野下多形核白細胞數(shù)>5個，這一點也有診斷意義。
2)非特異性尿道炎
指與性病無關(guān)的細菌性尿道炎，如繼發(fā)于包莖的尿路感染，或繼新市場營銷法則 助推企業(yè)成長 電子商務(wù)營銷 食品餐飲營銷 建筑房產(chǎn)營銷 消費品營銷發(fā)于尿道導(dǎo)管插入術(shù)和其他尿道器械操作引起的損傷后感染。 鏡檢常為革蘭陽性球菌。
3) Reiter綜合征
主要癥狀發(fā)生次序為尿道炎、結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)炎。發(fā)病與HLA-B相關(guān)，病因多為沙眼衣原體(性病型)、腸道福氏痢疾桿菌(腸型)。偶見于淋菌性尿道炎后發(fā)病者，尚可伴發(fā)膿溢性皮膚角化癥(掌跖多見)及環(huán)狀龜頭炎等皮膚黏膜損害。
4)泌尿系感染
一般為大腸桿菌引起急性泌尿系感染，常見于小孩和婦女，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，但無膿性分泌物?；颊邿o不潔性交史，作尿常規(guī)檢查可見紅白血球，淋球菌檢查為陰性。而淋病有典型的不潔性交史，除有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀外，特別是有尿道口溢膿的癥狀，膿液黃稠，取膿液作淋球菌培養(yǎng)為陽性。