絨毛膜上皮癌
本病診斷的主要依據(jù)：
凡是產(chǎn)后或流產(chǎn)后，尤其是葡萄胎后，陰道流血持續(xù)不斷，子宮復(fù)舊不良，宮體較大且軟，尿妊娠試驗(yàn)持 續(xù)陽(yáng)性，經(jīng)刮宮癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，X線胸片又見(jiàn)肺部有結(jié)節(jié)狀。棉球狀或片狀轉(zhuǎn)移陰影，即應(yīng)考慮為本病。絨毛膜促性腺激素(HCG)的測(cè)定對(duì)診斷本病有重要參考價(jià)值。刮宮找到絨毛膜上皮癌細(xì)胞即可確診，但有時(shí)腫瘤位于肌壁間可出現(xiàn)假陰性。
1.惡性葡萄胎：繼流產(chǎn)、早產(chǎn)或足月產(chǎn)后發(fā)生惡變的，幾乎全部為絨癌；繼葡萄胎之后發(fā)生惡變的，凡在葡萄胎排出后半年以內(nèi)者，多為惡性葡萄胎；半年至一年之間的惡性葡萄胎與絨癌各占一半；葡萄胎排出后超過(guò)一年者，多為絨癌。一般來(lái)講，間隔時(shí)間越長(zhǎng)，絨癌機(jī)會(huì)越大。病理學(xué)檢查有絨毛結(jié)構(gòu)的為惡性葡萄胎，找不到絨毛結(jié)構(gòu)的為絨癌。
2. 合體細(xì)胞子宮內(nèi)膜炎：本病亦發(fā)生于產(chǎn)后、流產(chǎn)后或葡萄胎清宮后，臨床可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，婦科檢查子宮大而軟。但尿hCG為陰性反應(yīng)，刮宮后病理檢查可見(jiàn)散在的滋養(yǎng)細(xì)胞主要為合體細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)有顯著的炎性反應(yīng)，經(jīng)抗炎治療和徹底刮宮后可恢復(fù)正常。
3.子宮內(nèi)膜癌：子宮內(nèi)膜癌亦有不規(guī)則陰道出血，雙合診見(jiàn)子宮稍大而軟，但子宮內(nèi)膜癌多見(jiàn)于老年婦女，并多有陰道排液、尿hCG呈陰性反應(yīng)，診斷性刮宮可明確診斷。
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