膽汁反流性食管炎
1、胸骨后燒灼感或燒灼痛者，可通過食管腔內(nèi)pH測(cè)定、食管腔內(nèi)測(cè)壓，以及胃-食管閃爍顯像，以確定有無GER。應(yīng)用食管滴酸試驗(yàn)，則可確定癥狀是否由GER所致。必要時(shí)可作食管內(nèi)鏡及活組織檢查來明確診斷。
2、根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合食管鏡檢查均能確診。
1.脾痹(心痛)：以胸悶短氣或發(fā)作性心胸疼痛為主，常于勞累后發(fā)作，多無胸骨：后燒灼感及吞咽困難。心電圖示ST-T呈缺血性改變。食管滴酸試驗(yàn)陰性。
2.食管癌、食管痹：以噎膈為主癥，食管鏡檢及X線吞鋇檢查可作鑒別。
3.胃瘍：疼痛多位于胃脘部，常呈慢性、節(jié)律性、季節(jié)性與周期性發(fā)作，X線鋇餐及纖維胃鏡檢查在胃或十二指腸球部可見潰瘍病變。
4.心絞痛 食管炎的肌性疼痛與心絞痛可單獨(dú)存在，有時(shí)同時(shí)存在，均可用硝酸甘油等緩解，鑒別很困難。心源性疼痛常橫向胸部放射，而食管性疼痛垂直放射。兩種類型的疼痛均能被運(yùn)動(dòng)突然引起，但改變體位用力時(shí)可發(fā)生反流，而持續(xù)不用力的運(yùn)動(dòng)可造成心絞痛。
5.癔癥球 是指病人主訴喉部有異物感，不能起始吞咽，有堵塞感，臨床檢查未見器質(zhì)性病變。認(rèn)為是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。有時(shí)為少數(shù)病人的僅有的癥狀而導(dǎo)致誤診。
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