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并殖吸蟲病

 根據(jù)流行病學(xué)資料,尤其是到過流行地區(qū)并有吞食活的囊蚴機(jī)會(huì);有上述臨床表現(xiàn),胸部X線征象,嗜酸性細(xì)胞增高,應(yīng)考慮診斷。痰、糞便、皮下結(jié)節(jié)的活檢找到蟲卵或蟲體可確診。免疫學(xué)檢查對(duì)病原體檢查陰性者有診斷意義。

1.肺型吸蟲病的癥狀必須與肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎及肺腫瘤等區(qū)別開;
肺結(jié)核:本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死,易形成空洞。臨床上多表現(xiàn)為慢性病癥,少有急性病癥出現(xiàn)。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。
結(jié)核性胸膜炎:是結(jié)核菌由近胸膜的原發(fā)病灶直接侵入胸膜,或經(jīng)淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽伴病側(cè)胸痛、氣急等。
2.皮型必須與皮下脂肪瘤鑒別:
皮下脂肪瘤:由正常脂肪細(xì)胞集積而成,占軟組織良性腫瘤的80%左右,無明顯特殊病因,常發(fā)于皮下,也可以發(fā)生在內(nèi)臟等深部組織。一般脂肪瘤常見于頭部、頸部、肩部以及背部的皮下脂肪層??梢允嵌喟l(fā)性的,可以發(fā)生在任何年齡,但最常被發(fā)現(xiàn)于40――60歲。病灶通常長(zhǎng)的很慢,摸起來是圓形,柔軟,可移動(dòng)的,而且不會(huì)痛。
3.腦型肺吸蟲病須與腦炎、結(jié)核性腦膜炎、原發(fā)性癲癇、腦囊蟲病鑒別;
原發(fā)性癲癇指在臨床上找不到病因的癲癇病,有一定遺傳性。一般遺傳率3%~5%,原發(fā)性患者的親屬中,血緣關(guān)系越近發(fā)病率越高,反之越低。原發(fā)性癲癇的初發(fā)年齡不定,多在幼兒期和少年期起病,以典型大發(fā)作或典型小發(fā)作為臨床表現(xiàn)。
4.腸型及腹型肺吸蟲病須與痢疾、結(jié)核性腹膜炎、腹內(nèi)腫瘤、慢性結(jié)腸炎及其他原因引起的腸粘連、腸梗阻等鑒別。脊髓型吸蟲病須與脊髓腫瘤、多發(fā)性神經(jīng)根炎、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓空洞癥鑒別; 腸型及腹型肺吸蟲病須與痢疾、結(jié)核性腹膜炎、腹內(nèi)腫瘤、慢性結(jié)腸炎及其他原因引起的腸粘連、腸梗阻等鑒別。 

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  • 悅云 悅云 副主任醫(yī)師
    青海省第五人民醫(yī)院
    呼吸內(nèi)科

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