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并殖吸蟲病

并殖吸蟲病 的檢查:

嗜酸性粒細胞計數(shù)(E) 痰液中寄生蟲和蟲卵 血吸蟲皮內試驗 血吸蟲酶聯(lián)免疫吸附試驗 補體結合試驗(CFT) 胸部平片

 1.外周血檢查
血象外周血白細胞增多。嗜酸性粒細胞增多,一般在5%~20%,急性期可高達85%以上,四川并殖吸蟲引起的表現(xiàn)更顯著。半數(shù)以上血沉增快。
2.病原學檢查
衛(wèi)氏并殖吸蟲病患者痰中可找到蟲卵。部分患者因將痰咽下,糞便檢查可找到蟲卵。腦脊液、胸水亦可發(fā)現(xiàn)蟲卵和較多嗜酸性粒細胞。組織活檢皮下包塊尤其是游走性包塊或結節(jié)組織活檢,可發(fā)現(xiàn)童蟲及嗜酸性肉芽腫,四川并殖吸蟲較多見。
3.免疫學檢查
皮內試驗:簡便易行,常用于流行病學調查篩選。陽性率高達99%,但特異性不與其他吸蟲病有交叉反應。一旦感染反應持續(xù)時間長。
補體結合試驗:對早期并殖吸蟲病,痰卵陰性者有診斷意義。感染后2~4周血清補體結合試驗即可陽性,陽性率達98%,但對其他吸蟲病有交叉反應。
酶聯(lián)吸附試驗:敏感性可達100%,尚未見交叉陽性反應。陽性者可能系近期感染或正在患病。
4.X線檢查
表現(xiàn)早期有胸膜反應和胸腔積液,后期胸膜粘連增厚。肺部病變以中下肺野為主。由于病變發(fā)展階段不同,而有不同的X線征象:
(1)膿腫早期 1~2cm境界模糊的浸潤陰影,中心有小透亮區(qū)。其病理基礎為成蟲在肺內游走引起的早期出血或炎性浸潤。
(2)囊腫期 為大小不等含空泡的結節(jié)或團塊影,單房或多房,囊壁較薄,邊緣模糊,老的病灶則囊壁較厚,邊緣清晰。此為最具特征性的征象。這是肺并殖吸蟲在肺內移行時形成隧道所致。
(3)纖維瘢痕期 為境界銳利的類圓形結節(jié)陰影,可帶有小空泡,或致密的斑點狀條索狀陰影及鈣化灶。為蟲體引起的纖維增殖病變。由于蟲體不斷移行,上述表現(xiàn)可同時出現(xiàn)。

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  • 悅云 悅云 副主任醫(yī)師
    青海省第五人民醫(yī)院
    呼吸內科

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