日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

疾病庫大全   >  內(nèi)科   >  慢性潰瘍性結(jié)腸炎

慢性潰瘍性結(jié)腸炎別名:大瘕泄

潰瘍性結(jié)腸炎的最初表現(xiàn)可有許多形式。血性腹瀉是最常見的早期癥狀。其他癥狀依次有腹痛、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐等。偶爾主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎,虹膜睫狀體炎,肝功能障礙和皮膚病變。發(fā)熱則相對是一個不常見的征象,在大多數(shù)病人中本病表現(xiàn)為慢性、低惡性,在少數(shù)病人(約占15%)中呈急性、災(zāi)難性暴發(fā)的過程。這些病人表現(xiàn)為頻繁血性糞便,可多達(dá)30次/d,和高熱、腹痛。因此,本病的臨床表現(xiàn)譜極廣,從輕度腹瀉性疾病至暴發(fā)性、短期內(nèi)威脅生命的結(jié)局,需立即進(jìn)行治療。
體征與病期和臨床表現(xiàn)直接相關(guān),病員往往有體重減輕和面色蒼白,在疾病活動期腹部檢查時結(jié)腸部位常有觸痛??赡苡屑备拱Y征象伴發(fā)熱和腸鳴音減少,在急性發(fā)作或暴發(fā)型病例尤為明顯。中毒性巨結(jié)腸時可有腹脹、發(fā)熱和急腹癥征象。由于頻繁腹瀉,肛周皮膚可有擦傷、剝脫。還可發(fā)生肛周炎癥如肛裂或肛瘺,雖然后者在Crohn病中更為常見。直腸指檢總是疼痛的。在有肛周炎癥的病例指檢應(yīng)輕柔。皮膚、粘膜、舌、關(guān)節(jié)和眼部的檢查極為重要,因為如這些部位有病變存在,那么腹瀉的原因可能就是潰瘍性結(jié)腸炎。
診斷上主要依靠纖維結(jié)腸鏡檢,因為約在90%~95%患者直腸和乙狀結(jié)腸受累,因此事實上通過纖維乙狀結(jié)腸鏡檢已能明確診斷。鏡檢中可看到充血、水腫的粘膜,脆而易出血。在進(jìn)展性病例中可看到潰瘍,周圍有隆起的肉芽組織和水腫的粘膜,貌似息肉樣,或可稱為假息肉形成。在慢性進(jìn)展性病例中直腸和乙狀結(jié)腸腔可明顯縮小,為明確病變范圍,還是應(yīng)用纖維結(jié)腸鏡作全結(jié)腸檢查,同時作多處活組織檢查以便與克隆結(jié)腸炎鑒別。
氣鋇灌腸雙重對比造影也是一項有助診斷的檢查,特別有助于確定病變范圍和嚴(yán)重程度。在鋇灌造影中可見到結(jié)腸袋形消失,腸壁不規(guī)則,假息肉形成以及腸腔變細(xì)、僵直。雖然鋇灌檢查是有價值的,但檢查時應(yīng)謹(jǐn)慎,避免腸道清潔準(zhǔn)備,因為它可使結(jié)腸炎惡化。無腹瀉的病例檢查前給3d流汁飲食即可。有腹部征象的病例忌作鋇劑灌腸檢查,而應(yīng)作腹部X線平片觀察有無中毒性巨結(jié)腸、結(jié)腸擴(kuò)張以及膈下游離氣體征象。
由于此病的慢性長期過程以及它的高惡變率,對10年以上病史的病例,宜每年一次鋇灌造影檢查或每6個月一次纖維結(jié)腸鏡檢查。

 

1.慢性細(xì)菌性痢疾
常有急性細(xì)菌性痢疾史,抗菌藥物治療有效,糞便培養(yǎng)分離分離出痢疾桿菌,結(jié)腸鏡檢時取粘液膿 性分泌物培養(yǎng)的出性率較高。
2.慢性阿米巴痢疾
病變主要侵犯右側(cè)結(jié)腸,也可累及左側(cè)結(jié)腸,結(jié)腸潰瘍較深,邊緣深切,潰瘍間粘膜正常。糞便或結(jié)腸鏡取出的分泌物中可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊??拱⒚装椭委熡行?。
3.血吸蟲病
在流行病區(qū)有疫水接觸史,糞便檢查可見血吸蟲卵,孵化毛蚴陽性。直腸鏡檢在急性期可見直腸粘膜有黃褐色顆粒,活檢壓片或組織病理檢查,可見血吸蟲卵?;颊叱0楦纹⒛[大。
4.Crohn病
5.腸易激綜合征
糞便有粘液但無膿血,可有便秘和腹瀉交替,常伴腹痛、腹脹、腸鳴及全身神經(jīng)官能癥,各種檢查無明顯品質(zhì)病變發(fā)現(xiàn),癥狀與情緒、精神狀況密切相關(guān)。
6.結(jié)腸癌
多見于中年以后,肛門指診常能觸到腫塊,糞潛血常陽生,X線鋇劑灌纖維結(jié)腸鏡檢,有鑒別診斷價值。
值得注意本病易與慢性菌痢混淆診斷。二者均為慢性膿血便,腸鏡為慢性炎癥,尤其對未發(fā)現(xiàn)腸粘膜質(zhì)脆易于出血、腺體排列異常和隱窩膿腫,鋇灌腸未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸袋改變等較為特異病變,僅見慢性炎癥或“毛刺或鋸齒狀”陰影時更易誤診。作者曾對16例慢性膿血便,腸鏡報告為“慢性結(jié)腸炎”,鋇灌腸示“毛刺或鋸齒狀”陰影,診斷為潰瘍性結(jié)腸炎者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)6例為慢性菌莉,均為多次(3~6次)加強(qiáng)的松激發(fā)(大便培養(yǎng)前口服強(qiáng)的松3日,每日40mg)后大便培養(yǎng)出弗氏痢疾桿菌者應(yīng)引以為戒。其他尚需鑒別者有:腸結(jié)核、缺血性結(jié)腸炎、偽膜性腸炎、放射性腸炎、結(jié)腸息肉病、結(jié)腸憩室炎等。

 

推薦藥店

同仁堂

慢性潰瘍性結(jié)腸炎找問答

暫無相關(guān)問答!

慢性潰瘍性結(jié)腸炎找藥品

暫無相關(guān)藥品!

用藥指南

暫無相關(guān)用藥指導(dǎo)!

慢性潰瘍性結(jié)腸炎找資訊

暫無相關(guān)資訊!

慢性潰瘍性結(jié)腸炎找醫(yī)生

更多 >
  • 唐茂成 唐茂成 副主任醫(yī)師
    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院
    中醫(yī)科
  • 張帆 張帆 副主任醫(yī)師
    深圳市中醫(yī)院
    消化內(nèi)科
  • 黃紹剛 黃紹剛 主任醫(yī)師
    廣東省中醫(yī)院
    消化內(nèi)科
  • 施漫纓 施漫纓 副主任醫(yī)師
    上海市第八人民醫(yī)院
    中醫(yī)科
  • 張鑫麟 張鑫麟 主任醫(yī)師
    上海市中醫(yī)醫(yī)院
    肛腸外科
  • 張越 張越 主治醫(yī)師
    上海市閔行區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
    胃腸外科
  • 王曉蕾 王曉蕾 副主任醫(yī)師
    上海市同濟(jì)醫(yī)院
    消化內(nèi)科
  • 張燕生 張燕生 主任醫(yī)師
    北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
    肛腸外科

慢性潰瘍性結(jié)腸炎找醫(yī)院

更多 >