頸部外傷史　患者一般有頭頸部外傷史或長期不良工作體位史如打字、車禍等。尤其多見于摩托車車禍、汽車相撞等揮鞭樣損傷史者。在車禍引起揮鞭樣損傷后，因小關(guān)節(jié)引起慢性頸痛發(fā)生率頗高，Barnsley調(diào)查認為高達54%。
頸痛　慢性頸痛是本病特征性表現(xiàn)，多為持續(xù)性鈍痛，活動時可誘發(fā)或加劇。頸2～3或頸5～6小關(guān)節(jié)受到創(chuàng)傷和勞損發(fā)生率高，相當發(fā)病率也高。不同節(jié)段的小關(guān)節(jié)病變可引起不同區(qū)域的疼痛，分布具有一定特征
1.頸2-3小關(guān)節(jié)：疼痛位于上頸區(qū)，并延至枕區(qū)。嚴重者范圍可擴大至耳、頭頂、前額或眼等。
2.頸3-4小關(guān)節(jié)：頸側(cè)后方區(qū)域，向上可延伸至枕下，但不超過枕區(qū)，向下不超過肩胛帶，其分布形狀類似于提肩胛肌。
3.頸4-5小關(guān)節(jié)：類似于三角形區(qū)域分布，兩邊為后正中線與頸側(cè)后方界限。底為經(jīng)鎖骨外、中1/3交點，平行于肩胛岡的假設(shè)虛線。
4.頸5-6小關(guān)節(jié)：呈三角形套狀分布，尖指向頸后正中，包繞肩胛帶的前、后及頂部?；€為肩胛岡。
5.頸6-7小關(guān)節(jié)：分布似覆蓋于肩胛岡上窩和岡下窩的四邊形狀。
6.頸7-胸1小關(guān)節(jié)：一般認為集中于頸6-7下半部分。
以上疼痛分布規(guī)律是各節(jié)段小關(guān)節(jié)病變時產(chǎn)生的主要區(qū)域，在嚴重者分布可擴散至更廣范圍，但此區(qū)常最為嚴重。疼痛可因雙側(cè)小關(guān)節(jié)受累而雙側(cè)分布。多個小關(guān)節(jié)受累則使疼痛區(qū)域重疊，將會給診斷帶來困難。
牽涉痛　由于頸神經(jīng)根在頭、頸、胸、上肢等有廣泛分布。因此除局部疼痛外，還?？梢馉可嫱幢憩F(xiàn)。頭痛主要由于頸2-3小關(guān)節(jié)受累引起的牽涉痛，常見且易被誤診。表現(xiàn)為慢性持續(xù)性鈍痛，也可呈典型偏頭痛，甚至前額痛等。肩痛，常為頸5-6小關(guān)節(jié)受累引起，易與肩周炎混淆。此外尚可有胸痛及上肢疼痛的表現(xiàn)。
局部體征　小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性關(guān)節(jié)炎常有明顯固定壓痛，活動時間加劇。頸部可因疼痛而使頸部活動減少，甚至頸部可處于強迫體位。局部相應(yīng)支配小關(guān)節(jié)的脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯可使疼痛緩解。

1.側(cè)方型頸椎間盤突出　由于頸部突然的過度活動或椎間盤發(fā)生退行性變而引起，也是慢性頸痛的常見病因之一。其能急性發(fā)病，也可慢性發(fā)病。主要癥狀為頸痛，活動受限，猶如“落枕”，疼痛可放射至肩部及枕部，常一側(cè)上肢有疼痛和麻木感。很少兩側(cè)同時發(fā)生，發(fā)作間隙可毫無癥狀。查體見頭頸常處于僵直位，下位頸椎棘突及肩胛骨部有壓痛，頭向后并側(cè)向患者側(cè)，頭頂加壓即可引起疼痛，并向手部放射，牽拉患側(cè)上肢可引起疼痛。X線平片可見椎間隙變窄，呈退行性變。脊髓造影+CT掃描和MRI均可見突出的椎間盤。單純椎間盤突出癥容易和小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性叛變相鑒別。但如果兩者同時存在則易發(fā)生漏診和誤診。因此對有效治療椎間盤疾病后不能緩解慢性頸痛者，則應(yīng)考慮小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性關(guān)節(jié)炎是否存在。
2.頸部軟組織勞損　主要為單純頸部肌肉酸痛與不適，無傳導(dǎo)或放射至他處感，大多由于工作疲勞反應(yīng)所致。若稍作休息或?qū)剐苑聪蚣∪饣顒樱ㄈ玳L期低頭轉(zhuǎn)變?yōu)檠鲱^活動），即可迅速恢復(fù)疲勞而癥狀消失。疼痛程度與調(diào)節(jié)肌肉活動效果，往往與病程長短成正比。大部分患者勞損癥狀來自頸后部肌肉及韌帶。有時與骨關(guān)節(jié)疾也混雜在一起，此時應(yīng)注意區(qū)分。治療應(yīng)從工作和生活的習(xí)慣、體位和姿勢平衡來糾正。適當?shù)睦懑煛Ⅲw療、按摩對患者頗有益處。有急性加重者宜頸部制動，口服止痛藥和鎮(zhèn)靜劑治療。必要時可行1％普魯卡因痛點封閉。
3.緊張性頭痛　頭痛一般位于雙側(cè)，可累及整個頭部。性質(zhì)為鈍痛，呈典型的緊縮性或壓迫感，程度為輕度或中度，并不因日常活動而加重。頭痛反復(fù)發(fā)作，每月不超過15天，可有惡心、畏光或怕聲三大癥狀之一。體檢一般無陽性體征，第三枕神經(jīng)阻滯試驗無效。
4.肩關(guān)節(jié)周圍炎　該病多發(fā)年齡為50～60歲之間。發(fā)病緩慢，逐漸出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)的活動受限。常表現(xiàn)為一種特殊的臨床過程，即：病情進展到一定程度后不再發(fā)展，繼而疼痛逐漸減輕乃至消失，關(guān)節(jié)活動也逐漸恢復(fù)。整個病程較長，常需數(shù)月或數(shù)年之久，肩關(guān)節(jié)周圍有很多壓痛點，X線檢查無陽性表現(xiàn)，肩關(guān)節(jié)周圍痛點阻滯或腋神經(jīng)阻滯有效。
5.神經(jīng)宮能癥　青年女性多見，癥狀夸張而無陽性體征，詢問病史及查體時轉(zhuǎn)移注意力癥狀可明顯減輕，暗示療法可明顯有效，運用脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)枝神經(jīng)阻滯后可能會永久性疼痛緩解。