1、臨床表現(xiàn)
原發(fā)性氣管惡性腫瘤大多生長(zhǎng)于軟骨環(huán)與膜部交界處。鱗狀上皮細(xì)胞癌可呈現(xiàn)為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍，有時(shí)癌變可浸潤(rùn)長(zhǎng)段氣管。晚期病例常有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散入肺組織，并可直接侵犯食管、喉返神經(jīng)和喉部。囊性腺樣癌一般生長(zhǎng)較為緩慢，較晚發(fā)生轉(zhuǎn)移，有時(shí)呈現(xiàn)長(zhǎng)段粘膜下浸潤(rùn)或向縱隔內(nèi)生長(zhǎng)。有的腫瘤呈啞鈴狀，小部分突入氣管腔，大部分位于縱隔內(nèi)，晚期病例可侵入縱隔和支氣管。
原發(fā)性氣管良性腫瘤種類多，形態(tài)不一。在多數(shù)腫瘤生長(zhǎng)緩慢。表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不發(fā)生轉(zhuǎn)移。但如切除不徹底易復(fù)發(fā)。乳頭狀瘤多發(fā)生于氣管膜部，突入氣管腔底部，常有細(xì)蒂，大小自數(shù)毫米至2cm。有時(shí)為多發(fā)性，表面呈疣狀，質(zhì)軟而脆易脫落，破裂時(shí)出血。
氣管腫瘤的臨床癥狀按腫瘤的部位大小和性質(zhì)而異。常見的早期癥狀為刺激性咳嗽、痰少或無痰，有時(shí)可帶有血絲。腫瘤長(zhǎng)大逐漸阻塞氣管腔50%以上時(shí)，則出現(xiàn)氣短、呼吸困難、喘鳴等，常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療。氣管惡性腫瘤晚期病例可呈現(xiàn)聲音嘶啞，吞咽困難，氣管食管瘺，縱隔器官組織受壓迫，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肺部化膿性感染等癥狀。
2、影像學(xué)表現(xiàn)
(1).X線表現(xiàn):
直接征象：較小的氣管腫瘤在正、側(cè)位片上可無任何異常，較大的腫瘤則在氣管腔內(nèi)出現(xiàn)軟組織影，在斜位片、斷層或支氣管造影時(shí)顯示更清楚，良性的腫瘤，其邊緣較光滑，與氣管壁接觸面多呈銳角，惡性腫瘤邊緣多不規(guī)整，以寬基底與氣管壁相連。但單憑X線檢查較難確定惡性腫瘤是起源于氣管壁，還是起源于氣管外的腫瘤侵犯氣管并突向氣管腔。
間接征象：由于氣管被不同程度阻塞，兩肺可有不同程度的肺氣腫和繼發(fā)感染
(2).CT、MRI表現(xiàn)：
CT、MRI能準(zhǔn)確顯示氣管腫瘤的位置、范圍以及是否向氣管外的縱隔侵犯。良性的氣管腫瘤多位于氣管粘膜表面，氣管壁完整。腫瘤在氣管內(nèi)形成軟組織密度或信號(hào)影，多為圓形，腫瘤較小，直徑2cm以下者多見。氣管壁無明顯增厚。從腫瘤的CT密度或MRI信號(hào)上來鑒別良性腫瘤的類型尚較難，但有些腫瘤具有特征性，如脂肪瘤的密度低，CT值一般在-70HU ~ -90HU的范圍，MRI則在T1、T2加權(quán)圖像上腫瘤均呈高信號(hào);富含纖維、軟骨成分的腫瘤在T2加權(quán)圖像呈低信號(hào)強(qiáng)度影。
氣管惡性腫瘤多發(fā)生在氣管下1/3處，以鱗癌多見，CT和MRI亦很容易顯示縱隔內(nèi)腫瘤，如食管瘤、淋巴瘤、惡性畸胎瘤等對(duì)氣管的壓迫或侵犯所造成的氣管狹窄、變形和阻塞。其CT、MRI表現(xiàn)包括：
①氣管壁內(nèi)軟組織影，形態(tài)多不規(guī)則，邊緣欠規(guī)則。
②管壁明顯增厚，腫瘤可沿氣管壁環(huán)形生長(zhǎng)，或累及一側(cè)氣管壁，多見于后壁。MRI的冠狀面或矢狀面掃描能直接顯示腫瘤的上、下侵犯范圍。
③氣管呈不規(guī)則狹窄。
④可直接顯示腫瘤向氣管外侵犯，推擠或包繞鄰近結(jié)構(gòu)。
⑤縱隔和肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫大。
⑥繼發(fā)的肺氣腫、肺炎和肺不張。
⑦如胸膜轉(zhuǎn)移則有胸腔積液。

氣管腫瘤臨床不太多見，約占呼吸道原發(fā)腫瘤的1%。病理類型多為鱗狀細(xì)胞癌或囊腺癌。因?yàn)樵缙诎┠[癥狀不典型，加之非?？漆t(yī)生接診，常常引起誤診。誤診原因可有以下幾點(diǎn)：
1、氣管腫瘤起病隱襲，早期癥狀不典型，而且主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘，或少許痰中帶血，常被當(dāng)成感冒治療。當(dāng)咳嗽加劇、血痰時(shí)，被誤診為肺結(jié)核，支氣管炎，支氣管擴(kuò)張等。當(dāng)腫瘤長(zhǎng)大已阻塞氣管腔50%以上，出現(xiàn)氣急、呼吸困難、喘鳴等較典型癥狀時(shí)，又常被誤診為支氣管哮喘。
2、由于非?？漆t(yī)師對(duì)本病認(rèn)識(shí)不夠，往往到了腫瘤明顯增大，占據(jù)了氣道，影響呼吸時(shí)才被重視。
3、醫(yī)師過分依賴輔助檢查如胸部拍片，因?yàn)闅夤苡俺１豢v隔影遮擋而造成漏診。
因此，臨床工作者應(yīng)提高對(duì)本病的警惕，對(duì)刺激性乾咳，或伴白色泡沫痰、痰中帶血點(diǎn)、血絲者，氣短、呼吸困難、喘鳴用抗哮喘藥物不能緩解者，均應(yīng)考慮有本病的可能。必需給予進(jìn)一步檢查，以確診或排除。 氣管造影對(duì)診斷氣管腫瘤也很有價(jià)值，但有加重氣管梗阻的危險(xiǎn)，僅通用于梗阻程度較輕的病例