臨床表現(xiàn)
臍帶先露或脫垂對(duì)產(chǎn)婦的影響不大，只是增加手術(shù)產(chǎn)率。對(duì)胎兒則為害甚大。臍帶先露或脫垂，胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可僅在宮縮時(shí)，胎先露部被迫下降，臍帶可因一時(shí)性受壓致使胎心率異常。若胎先露部已入盆，胎膜已破者，臍帶受壓于胎者先露部與骨盆之間，引起胎兒缺氧，胎心率必然有改變，甚至完全消失，以頭先露最嚴(yán)重，肩先露最輕。若臍帶血循環(huán)阻斷不超過(guò)7～8分鐘，則胎死宮內(nèi)。
診斷
根據(jù)破膜與胎心音變化的關(guān)系以及陰道檢查，臍帶脫垂并不難診斷，但其關(guān)鍵是平時(shí)須有印象，尤其要注意隱性脫垂。此外，還要求判斷胎兒情況，胎位以及宮口開(kāi)大程度，以便搶救。
①胎位不正。骨盆狹小或早產(chǎn)等情況下，破膜后胎心率有改變，即應(yīng)考慮有臍帶先露或臍帶脫垂之可能，立即進(jìn)行陰道檢查?；螂m無(wú)破膜，但胎心有改變，做陰道檢查，在前羊膜囊內(nèi)觸及索條狀物，并有搏動(dòng)，其頻率與胎心一致，則可診斷臍帶先露，但應(yīng)注意與臍帶帆狀附著相鑒別(臍帶為活動(dòng)的索條狀物)。
②胎膜已破、胎兒存活時(shí)，臍帶脫垂較易診斷，因在先露部前方可清楚觸到有搏動(dòng)的條索狀物。臍帶搏動(dòng)可因受壓而消失，但不能借此來(lái)診斷胎兒已經(jīng)死亡，應(yīng)同時(shí)細(xì)致聽(tīng)取胎心音，如胎心音消失才能證實(shí)胎死宮內(nèi)。
③隱性臍帶脫垂，即使陰道檢查也常不能得到及時(shí)的明確診斷。故應(yīng)與臍帶過(guò)短或臍帶繞頸后臍帶相對(duì)過(guò)短相鑒別。后者宮縮時(shí)過(guò)短之臍帶常牽引胎頭，使之不易下降，產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎頭下降緩慢。一般在產(chǎn)程后期先露部已降入盆腔后，才出現(xiàn)胎兒窘迫的臨床癥狀，而隱性臍帶脫垂多半在分娩早期，破膜后即出現(xiàn)臨床癥狀。
④經(jīng)陰道檢查確診臍帶脫垂后，應(yīng)同時(shí)查明宮口開(kāi)大、胎頭下降程度，有無(wú)頭盆不稱、胎位或胎勢(shì)異常，以便決定治療方案。
根據(jù)臍帶下垂程度及胎膜是否破裂而分為3類：
①胎膜破裂，臍帶在先露部之前滑出宮口，降至陰道甚至外陰者，稱臍帶脫垂;
②不論胎膜破裂或未破，凡臍帶旁置于先露部一側(cè)，夾在先露部與子宮下段軟組織之間，一般檢查不能觸及，稱隱性臍帶脫垂;
③胎膜破裂前，臍帶即已滑至先露部之前方，稱臍帶先露，如前羊水囊突出，則臍帶可能已脫出宮口。

有臍帶脫垂原因存在時(shí)，應(yīng)警惕有無(wú)臍帶脫垂。若胎膜未破，于胎動(dòng)、宮縮后胎心率突然變慢，改變體位、上推先露及抬高臀部后迅速恢復(fù)者，應(yīng)考慮有臍帶隱性脫垂的可能，臨產(chǎn)后應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)。監(jiān)護(hù)手段可根據(jù)條件而定，產(chǎn)時(shí)可使用胎兒監(jiān)護(hù)儀、超聲多普勒或聽(tīng)診器監(jiān)測(cè)胎心率以及行胎兒生物物理監(jiān)測(cè)以了解胎兒情況，并可用B型超聲檢查，有助于判定臍帶位置，用陰道探頭顯示會(huì)更清晰。若已破膜更應(yīng)警惕。一當(dāng)胎心率出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)立即作陰道檢查，注意有無(wú)臍帶脫垂和臍帶血管有無(wú)搏動(dòng)，不能用力去觸摸，以免延誤處理時(shí)間及加重臍血管受壓。在胎先露部旁或胎先露部下方以及在陰道內(nèi)觸及臍帶者，或臍帶脫出于外陰者，則確診無(wú)疑。