腎結(jié)核對側(cè)腎積水別名：腎積水
腎結(jié)核對側(cè)腎積水與一般晚期腎結(jié)核的臨床癥狀相同，腎積水的局部癥狀多不明顯，但全身情況多較衰弱，突出的表現(xiàn)為嚴(yán)重的膀胱結(jié)核癥狀,患者尿頻、尿急、尿痛、排尿次數(shù)極為頻繁，每小時即排尿數(shù)次，同時伴有血尿，甚至尿失禁。少數(shù)患者并無膀胱攣縮，腎積水是單由輸尿管口狹窄引起，膀胱刺激癥狀并不明顯。
另一類癥狀為貧血、水腫、酸中毒等腎功能不全的表現(xiàn)，如有繼發(fā)感染，則病情更為嚴(yán)重，這些癥狀只能說明雙側(cè)腎臟均有損害，但不能區(qū)分是雙側(cè)腎結(jié)核，還是腎結(jié)核對側(cè)腎積水。患者于膀胱脹滿或排尿時感到一側(cè)腰痛，說明患者有膀胱輸尿管反流。
腎結(jié)核對側(cè)腎積水并無特殊的臨床表現(xiàn)，凡是晚期腎結(jié)核病例，特別是表現(xiàn)有膀胱攣縮者，都應(yīng)考慮有對側(cè)腎積水的可能，需作進(jìn)一步的檢查并與雙側(cè)腎結(jié)核作鑒別。
主要是膀胱炎和血尿的鑒別診斷。
①非特異性膀胱炎常突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作，時輕時重，血尿常與膀胱刺激癥同時發(fā)生。而腎結(jié)核引起的結(jié)核性膀胱炎從尿頻開始，逐漸并持續(xù)加劇。血尿都是膀胱刺激癥狀后一段時間出現(xiàn)，但有時也可合并非特異性感染，約占20%～60%。其中最多見的是大腸桿菌感染。
②尿道梗阻性病變引起的膀胱刺激癥狀均在排尿困難癥狀以后發(fā)生，多數(shù)伴有非特異性感染。膀胱結(jié)石的膀胱炎在排尿時可有尿線突然中斷，伴有尿道內(nèi)劇烈疼痛。膀胱腫瘤的膀胱刺激癥狀都在長期無痛血尿以后出現(xiàn)，此時腫瘤已有浸潤波及鄰近三角區(qū)。而腎結(jié)核血尿多在長時間尿頻以后，以終末血尿為其特點。
③雙腎結(jié)核、孤立腎腎結(jié)核或腎結(jié)核對側(cè)腎積水都有腎結(jié)核的癥狀，且都可以有腎功能低下，泌尿系造影時往往影像不清或完全不顯影，因此，盡管其臨床和X線檢查所見很相似，但治療上卻有原則的區(qū)別，所以在診斷中應(yīng)予鑒別。
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