小兒時(shí)期常見的嘔吐
1、嘔吐的類型 可分3型：①溢乳：在小嬰兒，胃呈水平位、胃部肌肉發(fā)育未完善、賁門松弛，因而在哺乳過多或吞入空氣時(shí)，吃奶后常自口角溢出少量乳汁，不影響健康；②普通嘔吐：吐前常惡心，以后吐一口或連吐幾口。連吐或反復(fù)嘔吐都是病態(tài)，多見於胃腸道感染；③噴射性嘔吐：吐前多不惡心，大量胃內(nèi)容物突然經(jīng)口腔或同時(shí)自鼻孔噴出?？梢婌缎雰和萄蚀罅靠諝?、胃扭轉(zhuǎn)、幽門梗阻及顱內(nèi)壓增高等情況。
2、嘔吐的時(shí)間和嘔吐物性質(zhì) 嘔吐發(fā)生的時(shí)間和嘔吐物性質(zhì)都與診斷有關(guān)，詢問病史時(shí)要注意。例如上胃腸道梗阻和食物中毒時(shí)多在病的早期出現(xiàn)嘔吐；下胃腸道梗阻和腎功能衰竭則在較晚期出現(xiàn)嘔吐。先天性肥大性幽門狹窄和胃扭轉(zhuǎn)時(shí)，喂奶后很快就嘔吐；潰瘍病并發(fā)部分幽門梗阻時(shí)，常在飯后6～12小時(shí)嘔吐。肥大性幽門狹窄只吐奶，不吐膽汁，而梗阻在十二指腸以下時(shí)則吐膽汁；下胃腸道梗阻的后期嘔吐物可有糞便；出血性疾病或鼻衄后，吐物可帶血；反復(fù)劇烈嘔吐吐物可帶血或咖啡渣樣物。吐出胃內(nèi)容時(shí)多帶酸味；胃內(nèi)食物潴溜時(shí)，吐物可有酸腐味；帶糞便時(shí)可有糞味。
需鑒別的有溢乳、吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)、咽下綜合征、感染新生兒肝炎、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、胃食管返流 賁門失弛緩、幽門痙攣、胎糞性便秘、新生兒便秘、顱內(nèi)壓升高、遺傳代謝病、過敏性疾病、食管閉鎖及食管氣管瘺、膈疝、食管裂孔疝、肥厚性幽門狹窄、幽門前隔膜、胃扭轉(zhuǎn)先天性腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、胎糞性腹膜炎、先天性巨結(jié)腸、肛門及直腸畸形等 。
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