先天性橈骨缺如別å:橈骨棒狀手
(一)癥狀
1ã€æœ¬ç•¸å½¢å¯åˆ†ç‚ºä¸‰åž‹ï¼ŒA型為橈骨發(fÄ)育ä¸è‰¯ã€‚橈骨é (yuÇŽn)端生長(zhÇŽng)部ä½ç¼ºå¦‚。骨骺骨化延é²ï¼Œæ©ˆéª¨é (yuÇŽn)端çŸï¼Œæ ¼éª¨èŽ–çªèˆ‡å°ºéª¨èŽ–çªåŒä¸€æ°´å¹³ã€‚橈骨近端骨骺與肘關(guÄn)節(jié)é—œ(guÄn)ç³»æ£å¸¸ã€‚橈骨çŸç¸®è¼ƒè¼•ï¼ŒèˆŸéª¨å’Œç£Šå¤šè§’骨發(fÄ)育ä¸è‰¯ï¼Œæ¦æŒ‡ç™¼(fÄ)育å°æˆ–缺如,腕關(guÄn)節(jié)橈å,但較穩(wÄ›n)定。B型為橈骨部分缺如,橈骨ä¸é (yuÇŽn)端未發(fÄ)育,橈骨近端æ£å¸¸ä½¿è‚˜é—œ(guÄn)節(jié)ä¿æŒä¸€å®šç¨‹åº¦ç©©(wÄ›n)定性。橈骨發(fÄ)育ä¸å…¨ï¼Œèˆ‡å°ºéª¨èžåˆï¼Œå½¢æˆå°ºæ©ˆéª¨èžåˆçš„一種類型,有時(shÃ)橈骨與肱骨å°é 發(fÄ)生èžåˆã€‚尺骨çŸç¸®å¢žç²—并彎曲,凸å‘橈骨。腕關(guÄn)節(jié)ä¸ç©©(wÄ›n)定,手部å‘橈å´(cè)å斜。C型為橈骨完全缺如。本型最常見,約å 本畸50%ã€‚å› è…•éƒ¨æ²’æœ‰æ©ˆéª¨æ”¯æ’,å‰è‡‚橈å´(cè)軟組織嚴(yán)é‡?cái)伩s,手部與å‰è‡‚å½¢æˆ90°æˆ–90°ä»¥ä¸Šæ©ˆå。當(dÄng)肘部屈曲時(shÃ),手部甚至與上臂平行。橈å´(cè)射線諸骨完全缺如,包括舟骨ã€å¤§å¤šè§’骨ã€ç¬¬1掌骨åŠæ‹‡æŒ‡éª¨ã€‚如拇指å˜åœ¨ï¼Œä¹Ÿå¸¸æœ‰ç™¼(fÄ)育ä¸å…¨æˆ–浮指。肱骨çŸç¸®ã€è‚±éª¨å°é 發(fÄ)育ä¸å…¨æˆ–缺如,肱骨é (yuÇŽn)端骨骺骨化延é²ã€‚
2ã€å°ºè…•ä¹‹é–“為纖ç¶é€£æŽ¥ï¼Œæ²’有關(guÄn)節(jié)軟骨覆蓋,腕關(guÄn)節(jié)å‘橈å´(cè)åŠæŽŒå´(cè)è„«ä½ï¼Œå‰è‡‚橈å´(cè)軟組織攣縮明顯。如畸形未得到治療,隨著骨骼生長(zhÇŽng)ï¼Œç•¸å½¢æ›´ç‚ºåŠ é‡ã€‚掌指關(guÄn)節(jié)éŽä¼¸ï¼Œå±ˆæ›²å—é™ã€‚近排指間關(guÄn)節(jié)固定性屈曲畸形。近節(jié)指間關(guÄn)節(jié)åŠæŽŒæŒ‡é—œ(guÄn)節(jié)X線片顯示æ£å¸¸ã€‚é—œ(guÄn)節(jié)僵硬å¯èƒ½èˆ‡ä¼¸æŒ‡è‚Œç•°å¸¸æœ‰é—œ(guÄn)。指關(guÄn)節(jié)攣縮曲由橈å‘å°ºå´(cè)é€æ¼¸æ¸›è¼•ã€‚
在1/4病例ä¸ï¼Œè‚˜é—œ(guÄn)節(jié)伸直ä½åƒµç¡¬ã€‚肘關(guÄn)節(jié)伸直攣縮如ä¸èƒ½çŸ¯æ£ï¼Œå‰‡è¦–為手腕ä¸å¿ƒåŒ–手術(shù)ç¦å¿Œè‰ã€‚
肌肉也åŒæ¨£å—累。橈å´(cè)伸肌缺如或發(fÄ)育ä¸å…¨ï¼Œçº–ç¶åŒ–或相互èžåˆã€‚æ—‹å‰æ–¹è‚Œã€æ©ˆå´(cè)伸腕長(zhÇŽng)çŸè‚Œï¼Œè‚±æ©ˆè‚Œä»¥åŠæ—‹åŽè‚Œå¸¸ç¼ºå¦‚。拇長(zhÇŽng)屈肌ã€æ‹‡é•·(zhÇŽng)çŸä¼¸è‚ŒåŠæ‹‡å¤–展çŸè‚ŒåŠå¤§éšéš›è‚Œä¹Ÿå¸¸ç¼ºå¦‚。但骨間肌ã€èš“狀肌åŠå°éšéš›è‚Œä¸€èˆ¬ä¸å—累。
è…•åŠæŒ‡çš„伸肌æ£å¸¸ï¼Œä½†å¸¸å¸¸èžåˆä¸€èµ·ã€‚屈指淺肌變異較大,å¯ä»¥ç™¼(fÄ)育ä¸å…¨ã€çº–ç¶åŒ–或與屈指深肌èžåˆä¸€èµ·ã€‚
肱二é 肌長(zhÇŽng)é 缺如ã€çŸé å˜åœ¨ï¼Œä½†æ¢é»ž(diÇŽn)異常,常附著在關(guÄn)節(jié)囊或殘å˜çš„橈骨或肱骨內(nèi)上é«ä¸Šã€‚胸大ã€å°è‚ŒåŠä¸‰è§’è‚Œå˜åœ¨ï¼Œä½†æ¢é»ž(diÇŽn)異常或與三角肌或肱肌èžåˆä¸€èµ·ã€‚
3ã€ç¥žç¶“(jÄ«ng)å—累:腋神經(jÄ«ng)åŠå°ºç¥žç¶“(jÄ«ng)æ£å¸¸ï¼Œè‚Œçš®ç¥žç¶“(jÄ«ng)常缺如,橈神經(jÄ«ng)常常終æ¢è‚˜éƒ¨ï¼Œæ‰‹çš„橈å´(cè)感覺由æ£ä¸ç¥žç¶“(jÄ«ng)支é…。æ£ä¸ç¥žç¶“(jÄ«ng)較æ£å¸¸ç²—大,ä½äºŽå‰è‡‚橈å´(cè)æ·±ç‹è†œä¸‹ã€‚æ£ä¸ç¥žç¶“(jÄ«ng)較æ£å¸¸ç²—大,ä½äºŽå‰è‡‚橈å´(cè)æ·±ç‹è†œä¸‹ï¼Œæ‰‹è¡“(shù)時(shÃ)注æ„å‹¿æ傷。
4ã€è¡€ç®¡å—累:尺動(dòng)脈å˜åœ¨ï¼Œå¸¸æˆç‚ºä¾›æ‡‰(yÄ«ng)å‰è‡‚åŠæ‰‹çš„主è¦è¡€ç®¡ã€‚骨間動(dòng)脈發(fÄ)育良好。橈動(dòng)脈åŠæŽŒå‹•(dòng)脈弓異常,血管å—累程度與橈å´(cè)發(fÄ)育ä¸è‰¯æœ‰é—œ(guÄn)。å‰è‡‚橈å´(cè)由骨間å‰å‹•(dòng)脈支é…,起自于尺動(dòng)脈,與æ£ä¸ç¥žç¶“(jÄ«ng)伴行。橈動(dòng)脈退化或缺如。
(二)診斷
æ ¹æ“š(jù)臨床表ç¾(xià n)與X線檢查ä¸é›£è¨ºæ–·ã€‚
本病需åŒä¸€äº›ç¶œåˆå¾æ¶‰åŠå…ˆå¤©æ€§æ©ˆéª¨ç¸±å‘缺如的疾病進(jìn)行鑒別:
①橈骨缺如- è¡€å°æ¿æ¸›å°‘綜åˆå¾ï¼Œå±¬å¸¸æŸ“色體隱性éºå‚³æ€§ç–¾ç—…;
②心血管- 肢體綜åˆå¾ï¼Œç‚ºå¸¸æŸ“色體顯性éºå‚³æ€§ç–¾ç—…。
先天性橈骨缺如找å•ç”
暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
先天性橈骨缺如找藥å“
暫無相關(guÄn)è—¥å“ï¼
用藥指å—
暫無相關(guÄn)用藥指導(dÇŽo)ï¼
先天性橈骨缺如找資訊
暫無相關(guÄn)資訊ï¼
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