先天性尺橈骨融合
本病根據(jù)臨床表現(xiàn)和X線攝片可作出診斷。
尺橈骨之間無活動性,前臂固定在旋前位,旋后功能喪失,肘關(guān)節(jié)伸直活動部分受阻,腕關(guān)節(jié)可自由活動。日常生活影響程度與前臂固定畸形位置有關(guān),如單側(cè)受累,功能影響小?;贾氨圯^瘦,外形彎曲。由于橈骨小頭發(fā)育不全或前、后脫位,正常部位的橈骨小頭可見一局部凹陷。
本畸形一般分為三型:
第Ⅰ型為真正先天性尺橈骨融合,尺橈骨上端融為一起,其中間無皮質(zhì)骨,橈骨小頭與尺骨融合或橈骨小頭完全缺如,后者常累及雙側(cè),橈骨干彎曲,比尺骨粗大而長。尺橈骨遠(yuǎn)端之間一般不發(fā)生融合,
第Ⅲ型為尺橈骨之間藉一層骨間韌帶連接,阻礙前臂旋轉(zhuǎn)功能,這一型不是真正融合,但臨床表現(xiàn)一致。
本病需與尺橈骨骨干雙骨折內(nèi)固定術(shù)后前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙的患者進(jìn)行鑒別,此癥狀是有手術(shù)史的,故臨床上鑒別較簡單。
其次當(dāng)致傷暴力大、損傷范圍廣、骨折內(nèi)固定術(shù)后肢體外固定的體位不當(dāng)、制動時間過長以及手術(shù)操作技術(shù)失誤等也是導(dǎo)致前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙的主要原因。故應(yīng)認(rèn)真地詢問病史,積極地進(jìn)行鑒別。
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