【臨床表現(xiàn)】
1.疼痛和壓痛 初起時疼痛輕微，隨著病變發(fā)展，疼痛逐漸加重，當(dāng)病變由單純滑膜或骨結(jié)核發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核時，疼痛就很明顯。單純骨型結(jié)核壓痛僅限于骨病灶的所在部位，滑膜結(jié)核和全關(guān)節(jié)結(jié)核則全關(guān)節(jié)周圍都有壓痛。
2.腫脹 由于腕關(guān)節(jié)周圍軟組織很少，腫脹容易被發(fā)現(xiàn)，在背側(cè)更是如此。手指因活動減少，靜脈回流受阻，常有輕度浮腫。
3.功能障礙 單純骨結(jié)核的功能障礙輕，全關(guān)節(jié)結(jié)核則比較明顯。如下尺橈關(guān)節(jié)被累及則前臂旋轉(zhuǎn)功能受限。腕關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重者，因手指長期不敢活動，手指僵硬，如伸屈指肌腱被破壞，或發(fā)生粘連，則手指功能明顯受限。
4.膿腫或竇道 膿腫常位于腕背側(cè)或掌側(cè)，可觸及波動。膿腫破潰后形成竇道，最初竇道是一個。發(fā)生混合感染后竇道可變?yōu)槎鄠€，竇道閉合形成瘢痕。
5.畸形 常見前臂旋前、腕下垂和手向尺偏或橈偏斜畸形。
【診斷】
根據(jù)癥狀、體征、X線檢查所見，診斷不難。單純滑膜結(jié)核X線片只表現(xiàn)為軟組織腫脹和局部骨質(zhì)疏松。尺橈骨下端結(jié)核的X線片表現(xiàn)可分為中心型和邊緣型。前者常有死骨形成，死骨吸收后形成空洞;而后者多見溶骨破壞。各腕骨和掌骨基底結(jié)核雖有中心型和邊緣型，但容易侵入關(guān)節(jié)面變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核，而表現(xiàn)為腕骨稀疏。早期全關(guān)節(jié)結(jié)核尚見關(guān)節(jié)的邊緣性破壞。晚期可見幾個腕骨有明顯破壞，血運(yùn)被阻滯，形成死骨。開始時關(guān)節(jié)間隙加大，以后變窄或消失。由于X線檢查陽性表現(xiàn)出現(xiàn)較晚，因此對有癥狀、體征及血細(xì)胞沉降率增快的病例應(yīng)及早做CT或MRI檢查，對可疑病例應(yīng)試驗(yàn)性抗結(jié)核治療及石膏托固定2個月，如患者對治療反應(yīng)良好，應(yīng)按腕關(guān)節(jié)結(jié)核處理并密切隨訪。

本病需與以下疾病進(jìn)行鑒別：
1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 腕關(guān)節(jié)是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位。可顯示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)邊緣小囊狀缺損，關(guān)節(jié)間隙變窄，病理性半脫位，或骨性強(qiáng)直，但它常對稱性地累及多關(guān)節(jié)，其癥狀間斷發(fā)作，骨表面糜爛或呈小囊狀吸收，不會有膿腫、竇道或死骨形成?；颊叱?0歲左右的婦女，多為雙側(cè)性，常與其他關(guān)節(jié)病變同時存在。單發(fā)的不易與滑膜結(jié)核鑒別。確診須靠活檢和細(xì)菌學(xué)檢查。
2.月骨壞死 多見于青壯年男性，患者常為體力勞動者。主訴腕關(guān)節(jié)慢性腫痛，多有外傷史。X線片初期可見月骨相對致密，晚期月骨變扁，邊緣不整齊。患者血沉不快，其他腕骨正常。
3.Brodie骨膿腫 橈骨下端偶可見到Brodie骨膿腫。X線片可見到橈骨下端有局限性溶骨性破壞，一般無死骨，骨壁稍硬化。常不易與中心型骨結(jié)核相鑒別。須靠手術(shù)探查，細(xì)菌培養(yǎng)和病理檢查。
4.腱鞘結(jié)核 受累腱鞘呈葫蘆形腫脹，手指功能受限。鑒別要點(diǎn)是X線片陰性，腫脹與壓痛只限手腕或手掌的一側(cè)。
5.腕部腫瘤 橈骨下端是原發(fā)骨腫瘤的好發(fā)部位，巨細(xì)胞瘤、網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤都能見到，腫瘤較小時需與中心型結(jié)核的骨空洞相鑒別，前者系溶骨性破壞，后者空洞壁有反應(yīng)性致密。
6.Sudeck 氏骨萎縮：與腕關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線表現(xiàn)相似。前者主要累及骨松質(zhì)，呈多數(shù)斑點(diǎn)狀骨吸收現(xiàn)象，其皮質(zhì)則光整銳利，不受破壞，關(guān)節(jié)間隙無改變。