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腸道菌群失調(diào)癥

癥狀體癥
本癥以嚴(yán)重腹瀉或慢性腹瀉為主要臨床表現(xiàn),在應(yīng)用抗生素治療過(guò)程中,如突然發(fā)生腹瀉,或原有腹瀉加重,即有可能發(fā)生本癥。腹瀉多為淡黃綠色水樣便,有時(shí)如蛋花樣。真菌感染可呈泡沫樣稀便,有腥臭味,膿血便;葡萄球菌感染可排黃綠色稀便,每日3~20余次,伴有腹脹,腹痛一般不著,吐瀉嚴(yán)重者可伴有脫水,電解質(zhì)紊亂、血尿素氮升高、血壓下降;白色念珠菌感染一般多從上消化道開(kāi)始,蔓延到小腸甚至肛周,鵝口瘡常是白色念珠菌腸炎最早的信號(hào),如小腸粘膜糜爛或潰瘍可引起多次的無(wú)臭粘液膿性糞便,有時(shí)可呈水瀉,伴有消化不良,如治療不及時(shí),可擴(kuò)散至呼吸道、泌尿道甚至腦組織;綠膿桿菌感染能產(chǎn)生藍(lán)綠色熒光素使糞便帶綠色,但并不經(jīng)常引起腹瀉,個(gè)別病例糞便中有粉一般腹痛輕,少數(shù)伴惡心、嘔吐、多有水、電解質(zhì)紊亂,重癥可發(fā)生休克。有些旅游者可能因氣候和環(huán)境的改變而發(fā)生腸道菌叢失調(diào)俗稱水土不服。近年來(lái),由于冰箱的普及使用,有的家庭儲(chǔ)存大量的肉食品及疏萊,過(guò)久的儲(chǔ)存使食物變質(zhì),食用后引起腸道菌群失調(diào),造成嘔吐、腹瀉,有地出現(xiàn)精神不集中甚至精神恍惚。
臨床常見(jiàn)腸道菌群失調(diào)癥狀類型如下:
㈠白色念珠菌性腸炎:是腸道菌群失調(diào)癥最常見(jiàn)的一種。多見(jiàn)于瘦弱的嬰兒、消化不良、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、惡性腫瘤、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素或激素的患者。
㈡葡萄球菌性腸炎:多見(jiàn)于長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素(四環(huán)素類、氨芐青霉素等)、腎上腺皮質(zhì)激素和進(jìn)行腸道手術(shù)的老年患者或慢性病患者。
㈢產(chǎn)氣莢膜桿菌性急性壞死性腸炎:產(chǎn)氣莢膜桿菌所產(chǎn)生的β霉素可引起急性壞死性腫瘤、消耗性疾病、以及使用抗生素、皮質(zhì)激素等情況下最易發(fā)生感染。
㈣綠膿桿菌腸道感染:綠膿桿菌為條件致病菌,常為繼發(fā)感染,在嬰幼兒、老人、某些惡性腫瘤、消耗性疾病、以及使用抗生素、皮質(zhì)激素等情況下最易發(fā)生感染。
㈤變形桿菌腸道感染:變表?xiàng)U菌在一定條件下可為條件致病菌,如普通桿菌、奇異桿菌、摩根氏變形桿菌均可引起食物中毒,無(wú)恒變形桿菌可引起嬰幼兒夏季腹瀉。
㈥肺炎桿菌腸道感染:當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或其他原因,正常寄生在腸道的肺炎桿菌可引起感染,特別是小兒的嚴(yán)重腹瀉。

 

本病需注意與其他原因引起的腹瀉相鑒別,菌群培養(yǎng)可以鑒定腸道致病菌的種類。

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