膀胱外翻

一.癥狀
膀胱外翻較少見，多數(shù)患兒在幼年因泌尿道上行性感染而死亡。患兒下腹壁部分缺損，外翻膀胱黏膜裸露，色鮮紅，異常敏感，易擦傷出血，可見雙側(cè)稍凸起的輸尿管口陣發(fā)性排尿，衣褲濕漬，伴尿臭，下腹壁、會陰、大腿內(nèi)側(cè)皮膚可出現(xiàn)皮炎或濕疹。外翻膀胱大小差別很大。外翻膀胱黏膜早期光滑，可因長期暴露、機械摩擦形成絨毛、息肉或出現(xiàn)鱗狀上皮化生，膀胱壁因逼尿肌纖維化而變厚、變硬。
二.診斷
根據(jù)患兒癥狀、體征即可確診：
1.患兒衣褲濕漬，伴尿臭，常呈搖擺步態(tài)。
2.下腹壁部分缺損，膀胱黏膜外翻，鮮紅色，敏感、易出血，雙輸尿管口外露，陣發(fā)排尿，恥骨聯(lián)合分離。
3.男嬰伴尿道上裂，陰莖短小;女嬰陰蒂、陰唇前連合分離。
4.伴有上尿路或全身其他臟器畸形。
5.排除假性膀胱外翻，膀胱上裂或重復(fù)外翻。

假性膀胱外翻：此為完全性尿道上裂加膀胱膨出。其臍孔位置低，腹直肌從臍上分裂，附著于分離的恥骨，膀胱從分裂的腹直肌突出似腹疝，但尿路正常。