毛囊周圍及下部有淋巴細(xì)胞浸潤，部分可侵入毛囊壁，并有發(fā)基質(zhì)細(xì)胞(hair matrix cells)的變性。在已脫落毛發(fā)的毛囊中可有新的毳毛形成。新長的毛發(fā)缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳頭均縮小，位置也上移。周圍基質(zhì)明顯縮小，周圍結(jié)締組織血管變性，血管有血栓形成。日久毛囊數(shù)目也減少，此時細(xì)胞浸潤也不明顯。
【臨床表現(xiàn)】
斑禿可發(fā)生在從嬰兒到老人的任何年齡，但以中年人較多，性別差異不明顯。
本病長于無意中發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)，無自覺癥狀，少數(shù)病例在發(fā)病初期患處可有輕度異常感覺。
初起為1個或數(shù)個邊界清楚的圓形或橢圓形脫發(fā)區(qū)，直戲約1～2cm更大。脫發(fā)區(qū)的邊緣處常有一些松而易脫的頭發(fā)，有的已經(jīng)折斷，近側(cè)端的毛往往萎縮。如將該毛發(fā)拔出，可以看到該毛發(fā)上粗下細(xì)而像驚嘆號(!)，且下部的毛發(fā)色素也脫失。這種現(xiàn)象是進(jìn)展期的征象。脫發(fā)現(xiàn)象繼續(xù)增多，每片亦擴(kuò)展，可互相融合形成不規(guī)則形。如繼續(xù)進(jìn)展可以全禿。嚴(yán)重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛也都脫落，即為普禿。
脫發(fā)也可停止，此時脫發(fā)區(qū)范圍不再擴(kuò)大，邊緣毛發(fā)也較牢固，不易拔出，經(jīng)過若干大，邊緣毛發(fā)也較牢固，不易拔出，經(jīng)過若干月份，毛發(fā)可逐漸或迅速長出。也有的病人先長出白色茸毛，以后逐漸變粗變黑，長長，成為正常頭發(fā)。
脫發(fā)的頭皮正常，光滑，無炎癥現(xiàn)象，有時看上去較薄稍凹，這是由于頭發(fā)和發(fā)根消失之故，而非真正頭皮變薄。
兒童發(fā)生于枕頭發(fā)際的禿發(fā)稱為ophiasis。
斑禿可以與下列疾病同時發(fā)生：
1.甲病變 可呈滴狀下凹、縱嵴和不規(guī)則增厚。也可有混濁，變脆等變化。全禿和普禿者甲變化更明顯。
2.白癜風(fēng)或白發(fā) 約4%病例伴白殿風(fēng)，黑發(fā)掉后新長出的均為白發(fā)。Vogt-Koyanagi綜合征中約有半數(shù)病例有斑禿。
3.白內(nèi)障 可伴有后側(cè)囊下白內(nèi)障(posterior subcapsular catarracts)。

根據(jù)突然發(fā)生，圓形或橢圓形脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)頭皮正常，不難診斷。須與下列疾病鑒別：
1.白癬 不完全脫法，毛發(fā)多數(shù)折斷，殘留毛根不易被拔出，附有鱗屑。斷發(fā)中易查到霉菌。好發(fā)于兒童。
2.梅毒性禿發(fā) 雖也呈斑狀禿發(fā)，頭發(fā)無疤痕形成，但邊緣不規(guī)則，呈蟲蛀狀。脫發(fā)區(qū)脫發(fā)也不完全，數(shù)目眾多，好發(fā)于后側(cè)。伴有其他梅毒癥狀，梅毒血清學(xué)檢查陽性。
3.假性斑禿 患處頭皮萎縮，光滑而帶有光澤，看不見毛囊開口，斑片邊緣處無上粗下細(xì)的脫發(fā)。