一、正常的性功能
人和動(dòng)物都有性功能，這被認(rèn)為是一種延續(xù)種族的本能（另一種是保存生命的本能），但在人類，這種本能在很大程度上受到心理社會(huì)因素的制約，因而會(huì)出現(xiàn)許多不是由于性器官缺陷引起的性功能障礙。為了便于說(shuō)明這些障礙，這里選介紹一下正常性生活的過(guò)程。
性生活過(guò)程可分四個(gè)階段：
（一）性欲的引起 在接觸到自己所喜愛(ài)的異性或其有關(guān)形象時(shí)可以引起性欲，這是性生活的必要前提，但有許多心理社會(huì)因素可以抑制性欲的產(chǎn)生或發(fā)展。
（二）性器官反應(yīng) 產(chǎn)生性欲后，如果條件許可，就會(huì)產(chǎn)生性器官反應(yīng)。男性主要是陰莖勃起，女性主要是陰道分泌液體，有利于陰莖插入，然后進(jìn)行性交。
（三）快感 陰莖在陰道內(nèi)反復(fù)動(dòng)作后，男性出現(xiàn)射精，然后骨盆肌及全身進(jìn)入松弛，達(dá)到性樂(lè)高潮（即快感）；女性一般也會(huì)從緊張進(jìn)入松弛，獲得快感。但女性的性潛伏期較長(zhǎng)，所以其快感的出現(xiàn)可以較男性稍遲。
（四）松弛 獲得快感后即進(jìn)入松弛期。男性往往要再過(guò)一段時(shí)間才會(huì)再度勃起及獲得快感，這一段時(shí)間稱為不反應(yīng)期。女性的不反應(yīng)期可以很短，甚至可以連續(xù)獲得快感（如果連續(xù)刺激的話）。
人的性欲一般在青春發(fā)動(dòng)期開(kāi)始出現(xiàn)，青年期最旺盛，女性則在三十多歲還可以有一個(gè)第二旺盛期。女性過(guò)了更年期后性欲逐漸減退，男性則可以持續(xù)到老年。性交的頻度和持續(xù)時(shí)間并無(wú)絕對(duì)的“正常標(biāo)準(zhǔn)”，只要男女雙方都認(rèn)為合適，就不能認(rèn)為是異常。
二、性生理功能障礙
這是指性器官?zèng)]有解剖學(xué)的損害而出現(xiàn)的功能障礙。常見(jiàn)有以下幾種形式：
（一）性欲缺乏 這可由于雙方關(guān)系不良引起，如果過(guò)去有過(guò)良好關(guān)系，有時(shí)可通過(guò)心理咨詢治療得到恢復(fù)；如從未與對(duì)方有過(guò)好感，那就不是醫(yī)療問(wèn)題。如果一方有興趣而對(duì)方無(wú)興趣，這可能是因?yàn)閷?duì)方疲勞或其他原因引起，也可能是因?qū)Ψ降?ldquo;挑逗活動(dòng)（foreplay）”不足引起。女方對(duì)性交的恐懼也可以抑制性欲。治療主要是向雙方說(shuō)明產(chǎn)生性欲缺乏的原因以尋求適當(dāng)解決。
（二）性器官反應(yīng)缺乏 這在男方主要是陰莖不能勃起或不能維持勃起時(shí)間到插入陰道（稱為勃起障礙或陽(yáng)萎），在女方則表現(xiàn)為陰道滑潤(rùn)性液體分泌缺乏或不足。從未有過(guò)勃起者稱為原發(fā)性陽(yáng)萎，但絕大多數(shù)都是繼發(fā)性、一過(guò)性的陽(yáng)萎。如果只是與妻子性交未果出現(xiàn)陽(yáng)萎，則主要是由于焦慮引起，治療應(yīng)尋找和消除引起焦慮的原因。如果陽(yáng)萎不是“選擇性”的，則應(yīng)檢查是否因其他疾?。òň窦膊。┗蚴褂盟幬?、酒精引起。女方缺乏陰道分泌主要由于性欲缺乏或挑逗不足引起。
（三）快感缺乏 這較多見(jiàn)于女性，因?yàn)槟蟹皆谏渚箨幥o很快失去勃起狀態(tài)，不復(fù)能在陰道內(nèi)動(dòng)作，而婦方此時(shí)尚未達(dá)到快感。如果能適當(dāng)延長(zhǎng)性交動(dòng)作或延遲射精就可使男女雙方都同時(shí)獲得快感。治療主要是讓男女雙方了解對(duì)方的感覺(jué)，在女方產(chǎn)生充分的性器官反應(yīng)后再將陰莖插入陰道，或在出現(xiàn)將要射精的感覺(jué)時(shí)暫停動(dòng)作，使射精時(shí)間推遲。男方在陰莖插入陰道前即已射精，稱為早泄，這也影響快感，這種情況可在頭幾次性交或經(jīng)長(zhǎng)期間斷后恢復(fù)性交出現(xiàn)，不需處理。陰莖插入陰道后需維持多長(zhǎng)的時(shí)間射精才不算早泄，這并沒(méi)有一定的標(biāo)準(zhǔn)。時(shí)間即使很短，如果已能使女方產(chǎn)生快感，就可以不算早泄。西方一度提倡用“擠壓法”來(lái)治療早泄，目前認(rèn)為用在將要射精時(shí)暫停動(dòng)作或拔出陰莖，稍停之后重新開(kāi)始（稱為“開(kāi)始—停止法”）的方法更好。當(dāng)然，在進(jìn)行這種治療時(shí)男女雙方的相互了解、相互配合是非常重要的，而且是獲得成功的前提。
（四）性交疼痛 主要見(jiàn)于女方，可以由于性交時(shí)陰道分泌不足或局部炎癥或男方動(dòng)作粗暴等原因引起，一次這種疼痛的經(jīng)驗(yàn)可以使以后的性交時(shí)因?yàn)楹ε露a(chǎn)生陰道痙攣，從而出現(xiàn)疼痛。加強(qiáng)相互關(guān)心、改進(jìn)性技巧、治療局部疾病?？墒固弁礈p輕或好轉(zhuǎn)。
以上所述是常見(jiàn)的性生理功能障礙，主要是正常的性生活的四個(gè)階段中第二及第三階段的障礙。夫妻關(guān)系良好是治療成功的必要條件，當(dāng)然，如果關(guān)系不好是由于這些障礙引起的，那么首先要樹(shù)立能治好的信心，治愈后就能使關(guān)系恢復(fù)正常。對(duì)男女雙方灌輸正確的性知識(shí)，是樹(shù)立治療信心的必要步驟。
三、性心理障礙
人的性活動(dòng)，人生物學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，是以指向異性，發(fā)生性器官接觸，達(dá)到產(chǎn)生下一代為目的的，這是與其他動(dòng)物共同之點(diǎn)。但是，作為高等動(dòng)物的人，不知從什么時(shí)候起，生育已不是每次性生活的目的了，而指向異性、進(jìn)行性交仍是絕大多數(shù)人的性活動(dòng)過(guò)程。凡是不符合這一過(guò)程而又沒(méi)有性器官解剖生理缺陷的就被稱為性心理障礙（或稱性變態(tài)、性欲倒錯(cuò)等）。性心理障礙大多病因未明，有一部份可能與少年兒童期的生活歷有關(guān)。治療大多困難，近年來(lái)使用行為療法，有時(shí)可以好轉(zhuǎn)。較常見(jiàn)或較常提到的性心理障礙表現(xiàn)有以下幾種：
（一）同性戀 前已提及，絕大多數(shù)人的性愛(ài)都是指向異性、排斥同性的（可以稱為異性戀），如果相反，則稱為同性戀。同性戀者并不都完全排斥異性。一對(duì)同性戀者常有一人較主動(dòng)，一人較被動(dòng)，被動(dòng)者的排斥異性的傾向較小，因此有些最后可以脫離同性戀而與異性結(jié)婚，造成主動(dòng)者的“失戀”。完全的、終身的同性戀者較少；愛(ài)好同性但因受社會(huì)傳統(tǒng)的約束而與異性結(jié)婚者，或以異性戀為主，對(duì)某些同性也有性愛(ài)的愛(ài)好者較多。同性戀者男女均有，在西方報(bào)道較多，在我國(guó)也有，但報(bào)道不多。同性戀者可以采取與異性夫婦一樣的生活方式，有性挑逗及模擬的性交行為；但也有一部分是“精神戀愛(ài)”。在我國(guó)，男性同性戀者如被發(fā)現(xiàn)有性行為常被作為流氓行為處理。同性戀一般被認(rèn)為是違反生物學(xué)規(guī)律的不正常現(xiàn)象，而且被作為精神醫(yī)學(xué)的一個(gè)課題。但目前在有些地方（例如美國(guó)），由于同性戀者眾多，他們認(rèn)為把同性戀作為不正常是侵犯他們的人權(quán)，造成一定聲勢(shì)，因此美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)不得不在精神疾病分類中取消同性戀這個(gè)項(xiàng)目。近年來(lái)，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)艾滋病與同性戀關(guān)系密切，因此同性戀有所減少。
同性戀因?yàn)樵虿幻鳎阅壳盁o(wú)特效的處理方法。
（二）異裝癖 是指具有異性戀的成年男性反復(fù)穿著女性服裝以獲得性興奮者，不包括不引起興奮的、因?yàn)樘厥庑枰蚴巧鐣?huì)流行的穿著方式。異裝癖實(shí)際上應(yīng)稱為異性服裝癖，但一般不包括女性穿男性服裝者。
（三）露陰癖 一般都是男性，突然在陌生女性面前露出自己的生殖器，引起對(duì)方的注意后立即逃逸，此時(shí)即可獲得性興奮，并不要求有進(jìn)一步的性行為。
（四）戀物癖 一般是男性，所戀之物主要是與女性身體密切接觸的東西（如內(nèi)衣內(nèi)褲）或女性頭發(fā)等，獲得這些東西時(shí)即可產(chǎn)生性興奮，因此千方百計(jì)去收集，甚至偷搶這些東西。
（五）施虐癖和受虐癖 即反復(fù)的以虐待異性或受到異性虐待作為獲得性滿足的行為。這種虐待是指可以致傷的或精神上受到嚴(yán)重侮辱的虐待，而所產(chǎn)生的性滿足常常超過(guò)性交所獲得者。作為性交前奏的“打”情“罵”俏，因?yàn)椴灰鹁窈腿怏w傷害，所以不屬于施虐或受虐。
（六）易性癖 這種人有強(qiáng)烈的成為異性的要求，男女都有。通過(guò)外科手術(shù)及性激素使自己變成異性。西方進(jìn)行這類手術(shù)已有數(shù)十年歷史，我國(guó)近十多年來(lái)也有開(kāi)展。變性手術(shù)是目前對(duì)易性癖唯一有效的治療。外科醫(yī)生在術(shù)前必須仔細(xì)排除這種易性的想法是否與某些精神疾病有關(guān)，并要仔細(xì)說(shuō)明術(shù)后可能受到的環(huán)境壓力。
性心理障礙尚有其他表現(xiàn)形式，這里從畧。

本病根據(jù)臨床即可診斷，無(wú)需鑒別。