硬纖維瘤別名:韌帶樣瘤
臨床表現(xiàn)
發(fā)生于腹壁者,表現(xiàn)為無(wú)痛性腹壁腫塊,質(zhì)硬,無(wú)壓痛,生長(zhǎng)緩慢。大多數(shù)病人腫瘤直徑達(dá)數(shù)厘米時(shí)即可被發(fā)現(xiàn);少數(shù)延誤治療者,腫瘤向四周呈片狀浸潤(rùn)生長(zhǎng),造成大片腹壁僵硬。發(fā)生于其它部位者,可造成相應(yīng)的壓迫癥狀和功能障礙。
1.多見(jiàn)于妊娠期或經(jīng)產(chǎn)婦的腹壁肌肉內(nèi)。也可發(fā)生在其他部位的橫紋肌內(nèi)。
2.腫塊生長(zhǎng)緩慢、無(wú)痛、質(zhì)硬,與周?chē)M織界線不清。
診斷
根據(jù)臨床發(fā)病部位與肌腱的關(guān)系以及病理變化等特點(diǎn),診斷不難確定,在臨床上需要與瘢痕疙瘩鑒別。因本病有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特性,應(yīng)與分化良好的纖維肉瘤鑒別,后者生長(zhǎng)一般較快,常有假包膜,質(zhì)軟,并大多有壞死灶,瘤細(xì)胞更為豐富,異型更明顯,核有絲分裂象多見(jiàn)
由于硬纖維瘤臨床及影像表現(xiàn)不典型,因此術(shù)前診斷很困難。發(fā)生于腹壁的硬纖維瘤有一定的特征,腹壁良性腫瘤以硬纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤和脂肪瘤常見(jiàn);惡性以淋巴瘤、軟組織肉瘤及轉(zhuǎn)移瘤常見(jiàn)。脂肪瘤CT表現(xiàn)典型,不需鑒別。而借助MRI可區(qū)分硬纖維瘤和神經(jīng)纖維瘤。盡管硬纖維瘤具有局部侵襲性,但大部分在CT上表現(xiàn)為邊界清楚的軟組織腫塊,與典型的呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)的惡性腫瘤不同,結(jié)合臨床表現(xiàn)可加以區(qū)分。
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