癔癥別名:歇斯底里
一、病史及癥狀
(一)本病多見于女性,有明顯的癔癥性格特征,發(fā)病多與心因有關,既往有類似發(fā)病史。
(二)臨床表現(xiàn)多樣化。按癥狀的性質和形式分為兩型:
(1)分離型:
①以精神癥狀為主,有情感暴發(fā),在精神因素作用下急性發(fā)病,表現(xiàn)為哭、笑、打滾、喊叫等。情緒轉變迅速,常伴有戲劇樣表情動作。
②意識范圍縮小,朦朧狀態(tài),精神活動局限于引起發(fā)病的不愉快體驗上,感知遲鈍,定向不完整,持續(xù)時間短,事后大多不能回憶。
③昏睡狀態(tài),患者終日閉目臥床不動,呼之不醒,雙眼緊閉,檢查時可見眼球回避,瞳孔不縮小。其它可表現(xiàn)為遺忘癥、交替人格、Ganser綜合征、童樣癡呆等精神癥狀。
(2)轉換型:
主要表現(xiàn)為軀體的功能障礙,可發(fā)現(xiàn)運動、感覺、反射及植物神經(jīng)功能障礙。但詳細檢查卻未發(fā)現(xiàn)相應器質基礎,也不符合神經(jīng)解剖的生理特點。常見表現(xiàn)有痙攣發(fā)作、肢體震顫、癱瘓、起立不能和步行不能、不言癥和失音癥、感覺過敏、感覺減弱或消失,癔病球及特殊感管障礙,如癔癥性耳聾、失明和癔病性嘔吐、呃逆,過度換氣等植物神經(jīng)機能障礙。
二、體檢發(fā)現(xiàn):
無陽性神經(jīng)系統(tǒng)損害體征,既便有感覺、運動障礙體征,但不符合神經(jīng)解剖的生理特點。
三、輔助檢查:
無相應器質性損害的陽性發(fā)現(xiàn)。
應與神經(jīng)系統(tǒng)器質性疾病,如癲癇、多發(fā)性硬化、肝豆狀核變性、顱內占位病變等;精神疾病,如精神分裂癥,抑郁癥,反應性精神病,人格障礙相鑒別。
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