腦結核瘤別名:顱內結核性肉芽腫
臨床表現(xiàn)
多慢性起病,病程多為數(shù)周,也可起病不明顯病程更長。小兒可因突然癲癇發(fā)作而查出。根據(jù)臨床上有無活動性結核病灶,其臨床表現(xiàn)可分為全身型和局限型。
1.全身型 病人同時存在其他臟器的活動結核性病灶,表現(xiàn)為全身情況差、發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦等。若為肺結核,可有咳嗽、咯血、胸痛等。其他如淋巴結腫大,甚至粟粒性結核伴結核性腦膜炎,此型少見,一般病情較重。
2.局限性 無其他臟器明顯活動性結核病灶,臨床上以顱內病變?yōu)橹?。表現(xiàn)為顱內壓增高和局灶性癥狀。顱內壓增高表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視盤水腫(早期發(fā)生率約為10%~27%)。幕上半球病變以癲癇發(fā)作最為常見,發(fā)生率達85%;尚可有偏癱、失語、視力改變等。幕下病變可先出現(xiàn)顱內壓增高征,隨后出現(xiàn)眼震、共濟失調等局灶癥狀。腦干病變可先出現(xiàn)腦神經功能障礙,以后出現(xiàn)交叉性癱瘓等??傊梢蚪Y核球的單發(fā)、多發(fā)、大小及所在部位的不同而臨床表現(xiàn)也不同。
診斷
根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),配合輔助檢查,多可明確診斷。診斷要點為有顱外結核病灶史;慢性病容;30歲以下的青少年和兒童多見;病程多為亞急性;有顱內增高征和局灶性神經系體征,尤其有癲癇發(fā)作。
腦結核瘤應與顱內其他感染性疾病和顱內其他占位性病變相鑒別。結核性腦膿腫,即使通過CT和MRI檢查,也不能與其他細菌性腦膿腫相鑒別。
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