【臨床表現(xiàn)】
肝包蟲囊腫在臨床癥狀上表現(xiàn)不一，隨囊腫大小、部位和有無并發(fā)癥而定。單純性包蟲囊腫早期，甚至當(dāng)囊腫長到較大時可無明顯癥狀，常在B超檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)，或偶有上腹部腫塊始引起注意。當(dāng)囊腫發(fā)展到一定階段，可出現(xiàn)上腹部脹滿感、肝區(qū)隱痛，或壓迫鄰近器官而引起相應(yīng)癥狀，如腫塊壓迫胃腸道時，可有上腹飽脹不適、食欲不振等癥狀;壓迫膽管可出現(xiàn)阻塞性黃疸;壓迫門靜脈可引起脾腫大和腹水。位于肝膈頂部的囊腫可使膈肌抬高，出現(xiàn)肩部放射痛，巨大者可壓迫肺而影響呼吸。多數(shù)患者的病程中往往有過敏史，如皮膚瘙癢、蕁麻疹等。
腹部檢查時，?？梢娪依呔壜怨某龌蛏细共烤窒扌月∑?捫診為圓形腫塊，邊界清晰，表面光滑，有一定韌性或彈性，一般無壓痛;叩診腫塊呈實音，有時可觸及波動感或震顫(以手指叩囊腫：能捫出囊液沖擊震顫感，稱之為“包蟲震顫”)。囊腫如位于肝上部，叩診可發(fā)現(xiàn)肝上界上移，肋緣下可捫及被向下推移的肝臟。
肝泡狀棘球蚴病早期也無自覺癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀往往為期已晚。多數(shù)患者有明顯的腹部體征，可捫及堅硬的肝臟實質(zhì)性腫塊，酷似肝癌。由于病程長，患者往往有不同程度的貧血、消瘦。晚期病變累及整個肝臟，可出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、腹水等癥狀。肝泡狀棘球蚴病發(fā)生肺部或腦部栓塞者并不少見。
【診斷】
患者常具有多年病史、病程呈漸進(jìn)性發(fā)展。就診年齡以20～40歲為最多。初期癥狀不明顯，可于偶然中發(fā)現(xiàn)上腹包塊開始引起注意。發(fā)展至一定階段時，可出現(xiàn)上腹部脹滿感，輕微疼痛或壓迫鄰近器官所引起的相應(yīng)癥狀。如腫塊壓迫胃腸道時，可有上腹不適、食欲減退、惡心、嘔吐和腹脹等。位于肝頂部的囊腫可使膈肌向上抬高，壓迫肺而影響呼吸;位于肝下部的囊腫可壓迫膽道，引起阻塞性黃疸，壓迫門靜脈可產(chǎn)生腹水。
更常見的情況是病人因各種并發(fā)癥而就診。如因過敏反應(yīng)而有皮膚搔癢，蕁麻疹，呼吸困難、咳嗽、紫紺、嘔吐、腹痛。囊腫的繼發(fā)性感染是很常見的癥狀。

1.肝囊腫 肝包蟲囊腫在B超和CT上的一些典型征象的出現(xiàn)率僅為65%，當(dāng)缺乏這些典型征象時需與肝囊腫相鑒別。肝囊腫為一種先天性疾病，一般無牧區(qū)生活史，實驗室檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。囊腫壁一般較薄，在B超、CT或MRI上顯示不清，囊內(nèi)無子囊。部分肝囊腫內(nèi)部有分隔，呈多房性，應(yīng)與子囊鑒別。
2.肝膿腫 肝包蟲囊腫繼發(fā)細(xì)菌性感染后易被誤診為肝膿腫，兩者均可有肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等臨床表現(xiàn)，影像學(xué)檢查有時也難以區(qū)別，應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)史進(jìn)行鑒別診斷。肝包蟲囊腫因有厚韌的外囊，繼發(fā)感染后的全身中毒癥狀一般較細(xì)菌性肝膿腫為輕。
3.原發(fā)性肝癌 肝泡狀棘球蚴病的浸潤性生長及發(fā)生轉(zhuǎn)移的方式均酷似原發(fā)性肝癌，影像學(xué)上表現(xiàn)為肝內(nèi)境界不清的實性腫塊，亦易誤診為原發(fā)性肝癌。除流行病學(xué)史外，肝泡狀棘球蚴病患者多無肝炎病史，AFP陰性而Casoni試驗可呈陽性，影像學(xué)檢查可見腫塊內(nèi)鈣化灶,CT增強(qiáng)掃描可顯示腫塊周邊囊泡征象，一般可與原發(fā)性肝癌相區(qū)別。
4.肝海綿狀血管瘤 肝海綿狀血管瘤患者大多全身情況良好，腫瘤在增強(qiáng)CT掃描上可為造影劑所充填，在MRI T2加權(quán)圖像呈均勻一致的高信號，核素肝血池掃描可見病灶呈過度充填，一般不難區(qū)別。
5.其他 肝包蟲囊腫有時需與膽總管囊腫、Caroli病、膽囊積液、右腎巨大囊腫、胰腺囊腫、腸系膜囊腫等鑒別。當(dāng)肝包蟲囊腫出現(xiàn)并發(fā)癥時，原有的臨床表現(xiàn)常被并發(fā)癥所掩蓋，容易被誤診，應(yīng)詳細(xì)診斷及鑒別診斷。