肝包蟲囊腫最常見的并發(fā)癥是繼發(fā)感染和囊腫破裂，兩者?；橐蚬?。
1.繼發(fā)感染 約10%～30%的肝包蟲囊腫會繼發(fā)細菌性感染。致病菌主要來自于膽管系統(tǒng)。囊腫在逐漸增大的過程中壓迫周圍肝組織形成纖維性包膜。肝內(nèi)小膽管常受壓迫并被包入纖維包膜中。這些小膽管可破入囊腔。一般認為約80%的肝包蟲囊腫與肝內(nèi)膽管存在顯性或隱性交通瘺，致病菌隨膽汁經(jīng)瘺口入侵囊腫而發(fā)生感染。肝包蟲囊腫繼發(fā)感染后的典型三聯(lián)征包括寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)持續(xù)脹痛和囊腫短期內(nèi)迅速增大。囊腫的迅速增大使得原來對周圍臟器的壓迫癥狀更加明顯，如受外力擠壓、局部震動或行不正確的穿刺，容易發(fā)生破裂。實驗室檢查表現(xiàn)為白細胞升高，可伴有貧血;B超顯示囊壁增厚、囊內(nèi)回聲不均，可見不規(guī)則強回聲團塊;CT掃描時囊液CT密度值升高，囊內(nèi)可出現(xiàn)氣體，并可伴有囊周組織水腫的表現(xiàn)。臨床上應注意與肝膿腫相鑒別。
2.囊腫破裂 肝包蟲囊腫因各種原因發(fā)生破裂的機會，國內(nèi)文獻報道為12.9%。囊腫可自發(fā)破裂，尤其是繼發(fā)感染后，由于炎性刺激使得囊液急劇增加，囊內(nèi)壓升高，破裂機會更大。某些外傷因素(如穿刺、擠壓等)均可造成囊腫破裂。不同位置的囊腫可破入不同的部位，并引起相應的臨床癥狀。
(1)破入膽道：這是最常見的并發(fā)癥，約5%～10%，可破入肝外膽管和膽囊，但多數(shù)破入肝內(nèi)膽管。破入膽管的主要因素是囊腫壓迫膽管壁造成后者的局部壞死。囊腫破入膽道時有膽絞痛、黃疸和蕁麻疹3個主要癥狀，應與膽石癥相鑒別。囊內(nèi)容物阻塞膽管，特別是囊腫原已感染者，可引起急性梗阻性化膿性膽管炎。
(2)破入腹腔：位于肝表面的包蟲囊腫易破入腹腔。破裂后囊內(nèi)容物(包括囊液、子囊和原頭蚴)進入腹腔，引起突發(fā)性腹痛和過敏性休克，而腹部腫塊可驟然縮小或消失。囊液進入腹腔可引起不同程度的腹膜刺激癥狀，如囊腫原與膽管相通，膽汁流入腹腔可引起嚴重的膽汁性腹膜炎。已感染的囊腫破入腹腔則引起彌漫性腹膜炎。腹腔內(nèi)炎癥很明顯時可使原頭蚴死亡，留下肉芽腫，但更為多見的是原頭蚴存活下來，若干年后發(fā)育成多個囊腫，稱為腹腔繼發(fā)性棘球蚴病。肝包蟲囊腫破入腹腔引起的急腹癥應注意與其他原因引起的急腹癥相鑒別。
(3)破入胸腔：位于肝膈頂部的包蟲囊腫，尤其在繼發(fā)感染后，可穿透膈肌破入胸腔，引起急性胸腔積液和過敏反應，以右側胸腔多見。囊腫破入胸腔時常伴有陣發(fā)性劇烈咳嗽和刀割樣胸痛。由于炎癥使囊腫-膈肌-肺產(chǎn)生粘連，囊腫可直接破入支氣管，形成囊腫-支氣管瘺，如囊腫已與膽管相通，則形成膽管-支氣管瘺。初時有咳血性泡沫痰，以后咳出帶膽汁的痰和囊液、子囊、內(nèi)囊碎屑等內(nèi)容物，少數(shù)患者可發(fā)生窒息。
(4)穿破腹壁：肝包蟲囊腫繼發(fā)感染后，可與腹壁粘連并穿破腹壁自潰，向體外流出囊液和囊內(nèi)容物，形成經(jīng)久不愈的腹壁竇道。
(5)破入心包腔：位于肝左葉的包蟲囊腫可穿透膈肌破入心包腔造成急性心包填塞。
(6)破入肝靜脈：少數(shù)肝包蟲囊腫可破入肝靜脈，進入肝靜脈的囊內(nèi)容物可造成肺動脈栓塞。