過長(zhǎng)時(shí)間的竇性停搏如無逸搏發(fā)生，竇性停搏如為一過性，持續(xù)時(shí)間很短，可無癥狀。當(dāng)竇性停搏時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)，超過8s，可令病人出現(xiàn)黑蒙、短暫意識(shí)障礙或暈厥，嚴(yán)重者可發(fā)生Adams-Stokes綜合征以至死亡。長(zhǎng)時(shí)間竇性停搏不伴有逸搏者，可致死亡。
1.在正常竇性心律中，突然出現(xiàn)顯著的長(zhǎng)間歇。
2.長(zhǎng)間歇中無P-QRS-T波群出現(xiàn)。
3.長(zhǎng)間歇的P-P間歇與正常的竇性P-P間期不成倍數(shù)。
4.在長(zhǎng)的P-P間歇后，可出現(xiàn)逸搏或逸搏心律，以房室交接區(qū)性逸搏或逸搏心律較常見，室性或房性逸搏較少見。
5.凡遇逸搏心律這一單一心律時(shí)，應(yīng)考慮持久性原發(fā)性竇性停搏的可能。

1.短暫性竇性停搏與重度而顯著的竇性心律不齊的鑒別 有時(shí)兩者不易鑒別。重度而顯著的竇性心律不齊較少見，其慢相P-P間期可顯著延長(zhǎng)，少數(shù)情況下，可大于兩個(gè)短P-P間期之和，類似竇性停搏。然而竇性心律不齊時(shí)P-P間期的變化是逐漸的。P-P間期呈逐漸縮短又逐漸延長(zhǎng)的周期變化，并且慢相的P-P間期不是快相P-P間期的整倍數(shù)，表現(xiàn)為P-P間期長(zhǎng)短不一。
2.短暫竇性停搏與未下傳的房性期前收縮和未下傳的房室交接區(qū)性期前收縮的鑒別
(1)未下傳的房性期前收縮的特點(diǎn)有：
①未下傳的房性期前收縮的P′波常重疊在前一心搏的T波上，使T波形態(tài)變化。應(yīng)仔細(xì)找出，這是診斷的關(guān)鍵，可用加大電壓或走紙速度增快的方法使P′波顯露。
②未下傳房性期前收縮的代償間歇是不完全的：一般小于2個(gè)竇性心律P-P間期之和。
③多個(gè)未下傳房性期前收縮產(chǎn)生的長(zhǎng)P-P間期相等或大致相等。
(2)未下傳的房室交接區(qū)性期前收縮的特點(diǎn)有：
①逆行P′波常重疊于前一心搏之T波上，可使T波形態(tài)發(fā)生變化，故應(yīng)仔細(xì)查找。
②未下傳房室交接區(qū)性期前收縮所引起的長(zhǎng)P-P間期在心電圖上互相之間應(yīng)相等或大致相等。
3.短暫性或較久性竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯的鑒別 竇房阻滯是指竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動(dòng)，部份或全部不能到達(dá)心房，引起心房和心室停搏。短暫的竇房阻滯見于急性心肌梗塞、急性心肌炎、高血鉀癥、洋地黃或奎尼丁類藥物作用以及迷走神經(jīng)張力過高。慢性竇房阻滯的病因常不明，多見于老年人，基本病變可能為特發(fā)性竇房結(jié)退行性變。其它常見病因?yàn)楣谛牟『托募〔?。竇房阻滯按其阻滯程度可分第一度、第二度和第三度。但只有第二度竇房阻滯才能從心電圖上作出診斷。心電圖表現(xiàn)為P波之間出現(xiàn)長(zhǎng)間歇。是基本P-P間期的倍數(shù)。竇性停搏則沒有這樣的倍數(shù)關(guān)系，可據(jù)此進(jìn)行鑒別診斷，有些病例可見文氏(Wenckebach)現(xiàn)象。與第二度房室傳導(dǎo)阻滯中的文氏現(xiàn)象相似，但表現(xiàn)為P-P間期而不是R-R間期進(jìn)行性縮短，直至出現(xiàn)長(zhǎng)間歇。竇房阻滯后可出現(xiàn)結(jié)性逸搏。很多病例中，逸搏前的間歇相當(dāng)長(zhǎng)，提示低位起搏點(diǎn)亦同時(shí)有機(jī)能障礙。
(1)二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)是在長(zhǎng)P-P間期之后的P-P間期逐漸縮短，又突然出現(xiàn)長(zhǎng)P-P間期，呈“漸短突長(zhǎng)”的特點(diǎn)，上述現(xiàn)象周而復(fù)始地出現(xiàn)。
(2)二度Ⅱ型甚至高度竇房傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)是無竇性P波的長(zhǎng)間期是基本竇性心律P-P間期的整倍數(shù)，易于鑒別，但如合并竇性心律不齊，則診斷有一定困難。
4.持久性或永久性竇性停搏與三度(完全性)竇房傳導(dǎo)阻滯的鑒別
(1)持久性或永久性竇性停搏很少出現(xiàn)房性逸搏或房性逸搏心律，而三度竇房阻滯可伴有房性逸搏或房性逸搏性心律。其原因是抑制竇房結(jié)的病理因素也同時(shí)抑制心房起搏。
(2)在持久或永久性竇性停搏前連續(xù)描記的心電圖或24h動(dòng)態(tài)心電圖記錄的永久性或持久性竇性停搏前，有暫時(shí)性竇性停搏的，則持久性或永久性竇性停搏的可能性大;如有二度竇房傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)，則三度竇房傳導(dǎo)阻滯可能性大。
(3)靜脈注射阿托品后，竇房傳導(dǎo)功能無改善為竇性停搏;有改善為三度竇房阻滯。若兩者無法區(qū)別時(shí)，不妨診斷為竇性停搏。
5.持久性或永久性竇性停搏與房室交接區(qū)性逸搏心律和室性逸搏心律的鑒別
(1)伴有室房傳導(dǎo)的房室交接區(qū)性逸搏和室性逸搏心律者，實(shí)際上并無竇性停搏，而是房室交接區(qū)激動(dòng)的室房傳導(dǎo)引起一系列的竇性節(jié)律的順延而已。
(2)伴有室房逆?zhèn)髯铚螅晕匆姼]性P波出現(xiàn)，則很可能是竇性停搏。
6.持久性或永久性竇性停搏與竇室傳導(dǎo)的鑒別 竇室傳導(dǎo)即彌漫性完全性心房肌阻滯，竇性激動(dòng)沿房間束下傳至房室交接區(qū)和心室肌，產(chǎn)生QRS波，但不能通過喪失了傳導(dǎo)性的心房肌傳導(dǎo)，故見不到任何P波。有助于這一診斷的要點(diǎn)是：①血鉀過高。②有臨床上導(dǎo)致血鉀過高的病因。③QRS波寬大畸形。④T波尖聳如帳篷樣。
7.持久性或永久性竇性停搏與顯著的竇性心動(dòng)過緩的鑒別 明顯的竇性心動(dòng)過緩其頻率如低于同例房性逸搏心律或伴有室房傳導(dǎo)的房室交接區(qū)或室性逸搏心律時(shí)，則竇性P波如期出現(xiàn)，與房室交接區(qū)性逸搏心律形成干擾性房室脫節(jié)。如同一次或其他幾次心電圖上曾見到竇性心動(dòng)過緩的頻率稍超過逸搏心律的頻率，而呈現(xiàn)為單純竇性心動(dòng)過緩或竇性心動(dòng)過緩與逸搏心律形成干擾性脫節(jié)時(shí)，則有助于竇性心動(dòng)過緩的診斷。然而，由竇性心動(dòng)過緩轉(zhuǎn)為竇性停搏的可能性也是存在的。