膀胱炎
急性膀胱炎的診斷，除根據(jù)病史及體征外，需做中段尿液檢查。尿液中有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。為及時(shí)治療，可先將尿涂片行革蘭氏染色檢查，初步明確細(xì)菌的性質(zhì)，同時(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)和抗生素敏感試驗(yàn)，為以后治療提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。血液中白細(xì)胞升高。在急性膀胱炎時(shí)，忌行膀胱鏡檢查。
對(duì)慢性膀胱炎的診斷，需詳細(xì)進(jìn)行全面的泌尿生殖系統(tǒng)檢查，以明確有無慢性腎臟感染，男性病人需除外陰莖頭包皮炎、前列腺精囊炎；女性病人應(yīng)排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、陰道炎和尿道口處女膜傘或融合等情況。
急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區(qū)別，前者除有膀胱刺激癥狀外，還有寒戰(zhàn)、高熱和腎區(qū)叩痛。結(jié)核性膀胱炎發(fā)展緩慢，呈慢性膀胱炎癥狀，對(duì)藥物治療的反應(yīng)不佳，尿液中可找到抗酸桿菌，尿路造影顯示患側(cè)腎有結(jié)核病變。膀胱炎與間質(zhì)性膀胱炎的區(qū)別，后者尿液清晰，極少膿細(xì)胞，無細(xì)菌，膀胱充盈時(shí)有劇痛，恥骨上膀胱區(qū)可觸及飽滿而有壓痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的臨床表現(xiàn)與一般膀胱炎相似，區(qū)別在于前者尿中有嗜酸粒細(xì)胞，并大量浸潤膀胱粘膜。膀胱炎與腺性膀胱炎的鑒別診斷，主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查。
慢性膀胱炎癥狀長期存在且逐漸加重，一般培養(yǎng)無細(xì)菌生長，又找不到原發(fā)病時(shí)，要考慮腎結(jié)核。腎結(jié)核病人半數(shù)以上有肺與生殖器等腎外結(jié)核病史，血尿多與尿路刺激癥狀同時(shí)出現(xiàn)，抗癆治療有效。膀胱炎時(shí)，血尿?yàn)?ldquo;終末血尿”，且抗菌治療有效。結(jié)核桿菌培養(yǎng)、尿沉渣找結(jié)核桿菌、腎盂造影及膀胱鏡檢查有助于診斷。有時(shí)腎結(jié)核常與普通尿路感染并存。如患者經(jīng)過積極抗菌治療后，仍有尿路刺激癥狀或尿沉渣異常，應(yīng)高度注意腎結(jié)核存在的可能性，宜作相應(yīng)檢查。
慢性膀胱炎需與膀胱癌鑒別。
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