血管瘤
1.瘤體外觀特征(葡萄酒斑狀或楊梅狀等)。
2.壓之褪色或縮小。
3.體位元試驗陽性,捫診及靜脈石,穿刺抽出凝全血(海綿型),捫有搏動感,聽診吹風(fēng)樣雜音,壓閉供血動脈及雜音消失(蔓狀型)。
4.血管造影示瘤區(qū)造影劑濃聚或血管畸形。
5.病理組織學(xué)檢查確診。
頸部血管瘤的癥狀及體征視瘤體類型、大小、侵犯部位、深淺及范圍而定。多數(shù)血管瘤侵犯表淺組織較多,如皮膚皮下組織等;侵犯肌肉、深層血管、喉、咽、頸椎等組織則較少。如已侵及深層組織,即出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀,如吞咽障礙、呼吸道阻塞、吐血、大出血等。
根據(jù)臨床表現(xiàn)頸部血管瘤一般診斷不困難,但如侵犯頸深部的一些重要器官如頸動脈、喉部,應(yīng)特別注意。穿刺瘤體對診斷很有幫助,如抽出血液,即可確診。
與血管球瘤、血管肉瘤等相鑒別,其特點如下:
1.血管球瘤 指、趾甲床及其附近的銳性疼痛性腫物。寒冷刺激時疼痛尤甚。位于甲下者,可見指、趾甲局部隆起,表面可呈淺紅色、紫色或稍暗,多不讓觸碰。
2.血管肉瘤 較少見,腫瘤呈結(jié)節(jié)狀,無痛,紫紅色,淺表者易出血和破潰。鏡下所見眾多的雜亂無章的腫瘤性血管,瘤細胞在基底膜內(nèi)增生,可貼附于血管內(nèi)壁,形成結(jié)節(jié)狀突出于管腔。瘤細胞多呈梭形,未分化者呈多邊形,類內(nèi)皮細胞樣,核大,深染,核分裂較多。可見到多核瘤巨細胞。
免疫組化對確定診斷及鑒別診斷有重要意義??蛇x擇敏感的內(nèi)皮標(biāo)記物,第八因子相關(guān)抗原,CD31、CD34等對確定診斷有重要幫助。
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