日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

疾病庫大全   >  內(nèi)科   >  克雷白桿菌屬感染

克雷白桿菌屬感染別名:克雷白氏桿菌感染

1.呼吸道感染 肺炎克雷白桿菌是呼吸道感染最常見的致病菌之一。在痰標(biāo)本所得革蘭陰性桿菌中占第二位,僅次于銅綠假單胞菌。國外報(bào)告有的占首位。醫(yī)院內(nèi)交叉感染常導(dǎo)致細(xì)菌在咽部寄殖,繼引起支氣管炎或肺炎。長期住院、應(yīng)用抗菌藥物等使患者咽部肺炎桿菌細(xì)菌下行而引起支氣管及肺部感染。肺炎克雷白桿菌引起的急性肺炎與肺炎鏈球菌肺炎相似,起病急,常有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、痰液黏稠而不易咳出,痰呈磚紅色或深棕色(25%~50%),也可為血絲痰和鐵銹色痰。部分患者有明顯咯血。體檢可發(fā)現(xiàn)患者呈急性面容、呼吸困難、發(fā)紺,少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸、休克。2/3患者體溫在39~40℃間,口唇皰疹不常見,肺部有實(shí)變體征,有濕性啰音。X線表現(xiàn)多變,可有大葉實(shí)變、小葉浸潤和膿腫等表現(xiàn)。大葉實(shí)變多位于上葉,由于炎癥滲出液多而黏稠,故葉間裂常呈弧形下墜。炎癥浸潤也比其他肺炎濃密,邊界銳利,16%~50%的患者有肺膿腫形成。少數(shù)呈支氣管肺炎或兩側(cè)肺外周浸潤,有時(shí)也可呈兩側(cè)肺門旁浸潤。本病早期即常有全身衰竭,預(yù)后較差,病死率約50%,發(fā)生廣泛肺壞疽者則預(yù)后更差。肺炎克雷白桿菌肺炎可表現(xiàn)為慢性病程,也可由急性延續(xù)成慢性,呈肺膿腫、支氣管擴(kuò)張與肺纖維化的臨床表現(xiàn)。
2.敗血癥 國外報(bào)道肺炎克雷白桿菌敗血癥占革蘭陰性桿菌敗血癥中的第二位,僅次于大腸桿菌。絕大多數(shù)患者均有原發(fā)疾病和(或)使用過廣譜抗菌藥物、免疫抑制劑或抗代謝藥物等。最常見的誘因是手術(shù),入侵途徑有呼吸道、尿路、腸道、腹腔、靜脈注射及新生兒臍帶等;染菌的靜脈輸液引起者可引起局部小流行。病情兇險(xiǎn),除發(fā)熱、畏寒外,有時(shí)可伴發(fā)休克、黃疸。發(fā)熱多呈弛張熱,也可呈雙峰熱型。遷徙性病灶可見于肝、腎、肺、骨骼、髂窩、腦膜及腦實(shí)質(zhì)等,病死率30%~50%。
3.化膿性腦膜炎 肺炎克雷白桿菌引起化膿性腦膜炎者日見增多,在革蘭陰性菌腦膜炎中呈第二位。多見于腦外傷或腦手術(shù)后,新生兒也可發(fā)生,預(yù)后甚差。起病隱匿,常有發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎癥狀和體征,可出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀。腦脊液中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多,蛋白定量增高,糖和氯化物定量下降,涂片可發(fā)現(xiàn)含莢膜的革蘭陰性桿菌,培養(yǎng)陽性可確立診斷。老年患者常合并有敗血癥存在,病死率高。
4.尿路感染 據(jù)報(bào)道尿路感染中肺炎克雷白桿菌引起者占第三位。絕大多數(shù)患者有原發(fā)疾病如膀胱癌、前列腺肥大、膀胱無力、尿道狹窄等,也可發(fā)生在惡性腫瘤或其他嚴(yán)重全身疾病的患者,導(dǎo)尿、留置導(dǎo)尿管或尿路器械檢查等是常見的誘因。經(jīng)采用適當(dāng)抗菌藥物治療后近期療效較好。臨床表現(xiàn)與其他病原所致尿路感染相同。
5.其他 如手術(shù)后傷口感染或其他創(chuàng)面感染、皮膚軟組織感染、腹腔感染、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎等,均可由克雷白桿菌引起。臨床表現(xiàn)與其他細(xì)菌所致的疾病類似,較易形成膿腫。肺炎克雷白桿菌鼻硬結(jié)亞種可致慢性肉芽腫性硬結(jié)癥,最常累及鼻腔、鼻竇、咽喉部、氣管及支氣管等部位。其組織學(xué)上可有壞死和纖維組織增生,可見到具特征性的含革蘭陰性桿菌的泡沫狀細(xì)胞(即所謂Mikulicz細(xì)胞)。肺炎克雷白桿菌臭鼻亞種(俗稱臭鼻桿菌)可引起鼻黏膜和鼻甲萎縮的臭鼻癥,與硬結(jié)癥不同的是,臭鼻癥并非原發(fā)的細(xì)菌感染,還可能有其他因素參與其發(fā)病。
典型的肺炎克雷白桿菌肺炎常發(fā)生于中老年男性、長期飲酒的慢性支氣管肺病患者,有較典型的臨床表現(xiàn)和X線征象,結(jié)合痰培養(yǎng)結(jié)果,不難診斷。但在有嚴(yán)重原發(fā)疾病基礎(chǔ)上的發(fā)病者,臨床表現(xiàn)多不典型,診斷較為困難。凡在原有疾病過程中出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增多,X線胸片上出現(xiàn)新的浸潤病灶,而青霉素治療無效者應(yīng)考慮本病。連續(xù)2次或2次以上痰培養(yǎng)陽性,或胸腔積液、血培養(yǎng)陽性可以確診。多數(shù)敗血癥患者的白細(xì)胞總數(shù)明顯增多,嗜中性粒細(xì)胞增高;但血液病患者或用抗代謝藥物者白細(xì)胞數(shù)可不增加,或反有減少。其他如尿路感染及腦膜炎患者的尿液及腦脊液均有相應(yīng)變化。確診應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。鼻硬結(jié)亞種所致慢性肉芽腫性硬結(jié)癥,活組織檢查中找到Mikulicz細(xì)胞具確診價(jià)值。

 

臨床應(yīng)注意與肺炎鏈球菌感染相鑒別。

推薦藥店

同仁堂

克雷白桿菌屬感染找問答

暫無相關(guān)問答!

克雷白桿菌屬感染找藥品

暫無相關(guān)藥品!

用藥指南

暫無相關(guān)用藥指導(dǎo)!