1.癥狀 卵巢惡性腫瘤的早期常無癥狀，僅因其他原因作婦科檢查偶然發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀常表現(xiàn)為腹脹、腹部捫及腫塊及出現(xiàn)腹水等。癥狀的輕重取決于以下幾點(diǎn)：
(1)腫瘤的大小、位置、侵犯鄰近器官的程度：如漿液性或黏液性卵巢癌的瘤體可較大;原有的卵巢良性腫瘤發(fā)生惡變時(shí)腫瘤迅速增大并出現(xiàn)腹水;腫瘤若向周圍組織浸潤(rùn)或壓迫神經(jīng)，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;若壓迫盆腔靜脈可出現(xiàn)下肢水腫;晚期時(shí)表現(xiàn)消瘦、嚴(yán)重貧血等惡病質(zhì)征象。
(2)腫瘤的組織學(xué)類型：如功能性腫瘤可產(chǎn)生相應(yīng)的雌激素或雄激素過多癥狀，圍絕經(jīng)期婦女可出現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)等不正常陰道出血，少部分患者還會(huì)出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)或不規(guī)則出血;而絕經(jīng)期婦女則有絕經(jīng)后出血、乳脹、乳房增大等。
2.體征 三合診檢查可在陰道后穹隆觸及盆腔內(nèi)散在質(zhì)硬結(jié)節(jié)，腫塊多為雙側(cè)、實(shí)性、或半實(shí)性，表面高低不平，固定不動(dòng)，常伴有腹水，有時(shí)在腹股溝、腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結(jié)。圍絕經(jīng)期后婦女陰道穹隆淺平，一般雙合診不易查到腫物或后穹隆轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，故必須強(qiáng)調(diào)進(jìn)行三合診。1971年Barber首先提出絕經(jīng)后觸及卵巢綜合征(PMP0)。正常卵巢絕經(jīng)前大小約為(3.5×2.0×1.5)cm3，絕經(jīng)后1～2年約為(2.0×1.5×0.5)cm3，絕經(jīng)后2年以上則約為(1.5×0.75×0.5)cm3，如檢查發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后卵巢增大，應(yīng)引起重視，進(jìn)一步明確診斷。
根據(jù)癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查即可診斷。
卵巢惡性腫瘤的分期現(xiàn)采用FIGO(1986)修訂的分期方法。

1.卵巢惡性腫瘤與良性腫瘤的鑒別。
2.卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷
(1)子宮內(nèi)膜異位癥：異位癥形成的粘連性腫塊及直腸子宮陷凹結(jié)節(jié)與卵巢惡性腫瘤很難鑒別。前者常有進(jìn)行性痛經(jīng)，月經(jīng)過多、經(jīng)前不規(guī)則流血等。絕經(jīng)后異位內(nèi)膜組織可逐漸萎縮和吸收，試用孕激素治療可輔助鑒別。B型超聲和腹腔鏡檢查有助鑒別，有時(shí)需剖腹探查才能確診。
(2)盆腔結(jié)締組織炎：有流產(chǎn)或產(chǎn)褥感染病史，表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛，婦科檢查附件區(qū)組織增厚、壓痛、片狀塊物達(dá)盆壁，用抗生素治療癥狀緩解，塊物縮小。若治療后癥狀、體征無改善，塊物反而增大，應(yīng)考慮為卵巢惡性腫瘤。B型超聲檢查有助鑒別。
(3)結(jié)核性腹膜炎：常合并腹水，盆腹腔內(nèi)粘連性塊物形成，多有肺結(jié)核史。全身癥狀有消瘦、乏力、低熱、盜汗、食欲不振、月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。婦科檢查腫塊位置較高，形狀不規(guī)則，界限不清，固定不動(dòng)，叩診時(shí)鼓音和濁音分界不清，B型超聲檢查、X線胃腸檢查可協(xié)助診斷，必要時(shí)剖腹探查。
(4)生殖道以外的腫瘤：需與腹膜后腫瘤、直腸癌、乙狀結(jié)腸癌等鑒別。腹膜后腫瘤固定不動(dòng)，位置低者使子宮或直腸移位。腸癌多有典型消化道癥狀。B型超聲檢查、鋇劑灌腸、靜脈腎盂造影等有助鑒別。
(5)轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤：與原發(fā)性卵巢腫瘤不易鑒別。若在附件區(qū)捫及雙側(cè)性、中等大、腎形、活動(dòng)的實(shí)性腫塊，應(yīng)疑為轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤。若患者有消化道癥狀，有消化道癌、乳腺癌病史，診斷基本可成立。但多數(shù)病例無原發(fā)腫瘤病史。