絕經(jÄ«ng)åŽåå®®é ¸ç™Œ
1.癥狀 æ—©æœŸå®®é ¸ç™Œå¯èƒ½ç„¡ä»»ä½•è‡¨åºŠç™¥ç‹€ã€‚然而,部分患者雖然已有白帶增多和陰é“出血ç‰æ˜Žé¡¯è‡¨åºŠç™¥ç‹€ï¼Œä½†è‡¨åºŠåˆ†æœŸä»å¯èƒ½ç‚ºæ—©æœŸç—…變。患者于病變早期出ç¾(xià n)è‡¨åºŠç™¥ç‹€æ˜¯å®®é ¸ç™Œæ‚£è€…åŠæ™‚就診的主è¦åŽŸå› ï¼Œä¹Ÿæ˜¯å®®é ¸ç™Œæ²»ç™‚æ•ˆæžœå¥½çš„é‡è¦åŽŸå› ä¹‹ä¸€ã€‚å®®é ¸ç™Œçš„å¸¸è¦‹è‡¨åºŠç™¥ç‹€ç„¡æ˜Žé¡¯ç‰¹ç•°æ€§ã€‚
(1)白帶增多:80%~90%çš„å®®é ¸ç™Œæ‚£è€…æœ‰ç¨‹åº¦ä¸åŒçš„白帶增多癥狀。白帶性狀與一般炎癥相似,隨著腫瘤進(jìn)展壞æ»è„«è½åŠç¹¼ç™¼(fÄ)感染,å¯å‡ºç¾(xià n)惡è‡çš„膿血性白帶。
(2)é™°é“出血:80%~85%患者出ç¾(xià n)é™°é“出血癥狀??æ€æ†©F(xià n)為接觸性ã€æœˆç¶“(jÄ«ng)期間期ã€çµ•ç¶“(jÄ«ng)åŽæˆ–ä¸è¦(guÄ«)則陰é“出血ç‰ã€‚年輕婦女出ç¾(xià n)接觸性陰é“出血或絕經(jÄ«ng)åŽå‡ºç¾(xià n)é™°é“出血都是值得特別é‡è¦–的臨床癥狀。陰é“出血的出血é‡èˆ‡ç—…變分期的早晚有關(guÄn),也與腫瘤生長類型有關(guÄn)。巨大èœèŠ±ç‹€å¤–生型腫瘤åŠæ½°ç˜ç©ºæ´žåž‹è…«ç˜¤å®¹æ˜“出ç¾(xià n)é™°é“大出血。
(3)其他癥狀:腫瘤浸潤進(jìn)展å¯å‡ºç¾(xià n)下腹疼痛,腰骶部疼痛,下腹åŠæŽ’ä¾¿ä¸‹å¢œæ„Ÿï¼Œä¾¿è¡€ï¼ŒæŽ’ä¾¿å›°é›£ï¼Œå°¿é »ï¼Œè¡€å°¿ï¼Œä¸‹è‚¢æ°´è…«ç‰ç™¥ç‹€ã€‚晚期患者還會出ç¾(xià n)貧血,體é‡æ¸›è¼•ç‰æƒ¡ç—…質(zhì)癥狀。
2.é«”å¾ å©¦ç§‘æª¢æŸ¥å¿…ä¸å¯å°‘çš„æª¢æŸ¥æ–¹æ³•ã€‚å®®é ¸å±€éƒ¨è…«ç˜¤è‚‰çœ¼è§€å¯è¡¨ç¾(xià n)為糜爛ã€èœèŠ±ç‹€ã€æ½°ç˜ç‹€æˆ–çµ(jié)節(jié)ç‹€æ–°ç”Ÿç‰©ï¼Œå®®é ¸åŽŸå½¢æ¶ˆå¤±ã€‚å©¦ç§‘æª¢æŸ¥é™¤äº†è§£å®®é ¸å±€éƒ¨è…«ç˜¤çš„è‚‰çœ¼è§€é¡žåž‹åŠå¤§å°å¤–,還應(yÄ«ng)該檢查腫瘤侵犯陰é“åŠå®®æ—的范åœï¼Œä»¥æ˜Žç¢ºè‡¨åºŠåˆ†æœŸã€‚æ¤å¤–é‚„è¦äº†è§£é™°é“æ“´(kuò)張度ã€åå®®ã€é™„件ã€ç›´è…¸ç‰æƒ…æ³ã€‚婦科檢查時,注æ„é¿å…窺陰器åŠæ‰‹æŒ‡è§¸è¨ºç¢°å‚·è…«ç˜¤çµ„織而引起的大出血。體檢時應(yÄ«ng)注æ„腹股æºåŠéŽ–骨上淋巴çµ(jié)有無腫大,腎å€(qÅ«)有無å©ç—›ï¼Œä¸‹è‚¢æœ‰ç„¡æ°´è…«ç‰ã€‚
臨床分期法:åå®®é ¸ç™Œè‡¨åºŠåˆ†æœŸç›®å‰é‡‡ç”¨çš„是FIGO(1995)最新修訂的國際臨床分期法。
分期注æ„äº‹é …(xià ng):
â‘ 0期包括上皮全層å‡æœ‰éžå…¸åž‹ç´°(xì)胞,但無間質(zhì)浸潤。
â‘¡â… a期應(yÄ«ng)包括最å°çš„間質(zhì)浸潤åŠå¯æ¸¬é‡çš„å¾®å°ç™Œ;â… a1åŠâ… a2å‡ç‚ºé¡¯å¾®é¡ä¸‹çš„診斷,éžè‚‰çœ¼å¯è¦‹ã€‚
â‘¢å®®é ¸ç™Œç´¯åŠå®®é«”ä¸å½±éŸ¿é (yù)åŽï¼Œæ•…分期時ä¸äºˆè€ƒæ…®ã€‚
④檢查宮æ—組織增厚并éžä¸€å®šæ˜¯ç™Œæ€§æµ¸æ½¤æ‰€è‡´ï¼Œå¯è¦‹äºŽç‚Žæ€§å¢žåŽš;åªæœ‰å®®æ—組織çµ(jié)節(jié)性增厚ã€å½ˆæ€§å·®ã€ç¡¬éŸŒæœªé”(dá)盆å£è€…æ‰èƒ½è¨ºæ–·ç‚ºâ…¡b期,é”(dá)盆å£è€…診斷為Ⅲb期。
⑤癌性輸尿管狹窄而產(chÇŽn)生的腎盂ç©æ°´æˆ–腎無功能時,無論其他檢查是å¦åƒ…â… æˆ–â…¡æœŸï¼Œå‡æ‡‰(yÄ«ng)定為Ⅲ期。
⑥僅有膀胱泡樣水腫者ä¸èƒ½åˆ—ç‚ºâ…£æœŸè€Œç‚ºâ…¢æœŸã€‚å¿…é ˆè†€èƒ±æ²–æ´—æ¶²æœ‰æƒ¡æ€§ç´°(xì)胞或病ç†è‰å¯¦(shÃ)有膀胱é»è†œä¸‹æµ¸æ½¤ï¼Œæ–¹å¯è¨ºæ–·ç‚ºâ…£æœŸã€‚
å®®é ¸ç™Œåœ¨å‡ºç¾(xià n)典型癥狀和體å¾åŽï¼Œä¸€èˆ¬å·²ç‚ºæµ¸æ½¤ç™Œï¼Œè¨ºæ–·å¤šç„¡å›°é›£ï¼Œæ´»çµ„織病ç†æª¢æŸ¥å¯ç¢ºè¨ºã€‚æ—©æœŸå®®é ¸ç™Œå¾€å¾€ç„¡ç™¥ç‹€ï¼Œé«”å¾ä¹Ÿä¸æ˜Žé¡¯ï¼Œç¢ºè¨ºå¸¸éœ€ä¾é 一些綜åˆæ€§çš„輔助檢查方法。
ç”±äºŽå®®é ¸ç™Œç„¡ç‰¹ç•°æ€§è‡¨åºŠç™¥ç‹€ï¼Œå› æ¤æ‡‰(yÄ«ng)注æ„與感染性陰é“ç‚Žã€è€å¹´æ€§é™°é“ç‚Žã€å®®é ¸ç³œçˆ›ã€å®®é ¸æ¯è‚‰ã€å®®è…”é»è†œä¸‹è‚Œç˜¤ã€å®®é ¸é»è†œä¸‹è‚Œç˜¤ã€å®®é ¸çµ(jié)æ ¸ç‰è‰¯æ€§ç—…變相鑒別。這些病變都å¯è¡¨ç¾(xià n)為ä¸è¦(guÄ«)則陰é“出血åŠå®®é ¸ç³œçˆ›æˆ–新生物,åˆæ¥é‘’別診斷的主è¦æª¢æŸ¥æ–¹æ³•æ˜¯å®®é ¸è„«è½ç´°(xì)胞å¸(xué)檢查。而鑒別診斷的å¯é æ–¹æ³•æ˜¯å®®é ¸æ–°ç”Ÿç‰©æ´»é«”çµ„ç¹”ç—…ç†å¸(xué)檢查。陰é“é¡ç‰è¼”助檢查方法å¯ä»¥æ高活檢å–æ部ä½çš„準(zhÇ”n)確性。
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