結(jié)核性宮頸炎別名：結(jié)核性子宮頸炎
因病情輕重、病程長(zhǎng)短而異。有些患者無(wú)任何癥狀，有些患者則癥狀較重。
1.不孕 多數(shù)生殖器結(jié)核因不孕而就診。在原發(fā)性不孕患者中生殖器結(jié)核為常見(jiàn)原因之一。由于輸卵管黏膜破壞與粘連，常使管腔阻塞;或因輸卵管周圍粘連，有時(shí)管腔尚保持部分通暢，但黏膜纖毛被破壞，輸卵管僵硬、蠕動(dòng)受限，喪失運(yùn)輸功能;子宮內(nèi)膜結(jié)核妨礙受精卵的著床與發(fā)育，也可致不孕。
2.月經(jīng)失調(diào) 早期因子宮內(nèi)膜充血及潰瘍，可有經(jīng)量過(guò)多;晚期因子宮內(nèi)膜遭不同程度破壞而表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。多數(shù)患者就診時(shí)已為晚期。
3.下腹墜痛 由于盆腔炎癥和粘連，可有不同程度的下腹墜痛，經(jīng)期加重。
4.全身癥狀 若為活動(dòng)期，可有結(jié)核病的一般癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等。輕者全身癥狀不明顯，有時(shí)僅有經(jīng)期發(fā)熱，經(jīng)期發(fā)熱是生殖器結(jié)核典型臨床表現(xiàn)之一，癥狀重者可有高熱等全身中毒癥狀。
5.全身及婦科檢查 由于病變程度與范圍不同而有較大差異，較多患者因不孕行診斷性刮宮、子宮輸卵管碘油造影及腹腔鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患有盆腔結(jié)核，而無(wú)明顯體征和其他自覺(jué)癥狀。若同時(shí)患有腹膜結(jié)核，檢查時(shí)腹部有柔韌感或腹水征，形成包裹性積液時(shí)，可觸及囊性腫塊，邊界不清，不活動(dòng)，表面因有腸管粘連，叩診空響。宮頸結(jié)核可見(jiàn)乳頭狀增生及小潰瘍。
宮頸表面呈顆粒狀或有潰瘍形成、少數(shù)呈乳頭狀或結(jié)節(jié)狀、有明顯的接觸出血，病理切片可見(jiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)、由于干酪壞死組織、類上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞組成，外層有多數(shù)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。宮頸組織病理檢查是診斷最可靠的依據(jù)。
1.子宮內(nèi)膜異位癥 子宮內(nèi)膜異位癥與生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)多有相似之處，如低熱、痛經(jīng)，盆腔有粘連、增厚及結(jié)節(jié)等。但子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)為繼發(fā)性并進(jìn)行性加重，經(jīng)量較多，經(jīng)以上檢查多能確診。
2.宮頸癌 宮頸結(jié)核可有乳頭狀增生或表淺潰瘍，與宮頸癌有時(shí)不易鑒別，應(yīng)作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及宮頸活組織檢查。
3.阿米巴性子宮頸炎 在分泌物中找到阿米巴滋養(yǎng)體即可區(qū)別。
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