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結(jié)核性宮頸炎別名:結(jié)核性子宮頸炎

結(jié)核性宮頸炎 的檢查:

漿膜腔積液葡萄糖

1.結(jié)核分枝桿菌檢查 取月經(jīng)血或?qū)m頸刮出物或腹腔液作結(jié)核分枝桿菌檢查,常用方法
(1)涂片抗酸染色查找結(jié)核分枝桿菌。
(2)結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng),此法準(zhǔn)確,但結(jié)核分枝桿菌生長緩慢,通常1~2個月才能得到結(jié)果。
(3)分子生物學(xué)方法,如PCR技術(shù),方法快速、簡便,但可能出現(xiàn)假陽性。
(4)動物接種,方法復(fù)雜,需時較長,難以推廣。
2.結(jié)核菌素試驗 結(jié)核菌素試驗陽性說明體內(nèi)曾有結(jié)核分枝桿菌感染,若為強(qiáng)陽性說明目前仍有活動性結(jié)核病灶,但不能說明病灶部位,若為陰性一般情況下表示未有過結(jié)核分枝桿菌感染。
3.其他 白細(xì)胞計數(shù)不高,分類中淋巴細(xì)胞增多,不同于化膿性盆腔炎性疾病;活動期血細(xì)胞沉降率增快,但正常不能除外結(jié)核病變,這些化驗檢查均為非特異性,只能作為診斷參考。
4.宮頸組織病理檢查 若宮頸可疑結(jié)核,應(yīng)做活組織檢查確診。在病理切片上找到典型結(jié)核結(jié)節(jié),診斷即可成立,但陰性結(jié)果并不能排除結(jié)核的可能。
5.X線檢查
(1)胸部X線拍片,必要時行消化道或泌尿系統(tǒng)X線檢查,以便發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。
(2)盆腔X線拍片,發(fā)現(xiàn)孤立鈣化點,提示曾有盆腔淋巴結(jié)結(jié)核病灶。
(3)子宮輸卵管碘油造影可能見到下列征象:
①宮腔呈不同形態(tài)和不同程度狹窄或變形,邊緣呈鋸齒狀。
②輸卵管管腔有多個狹窄部分,呈典型串珠狀或顯示管腔細(xì)小而僵直。
③在相當(dāng)于盆腔淋巴結(jié)、輸卵管、卵巢部位有鈣化灶。
④若碘油進(jìn)入子宮一側(cè)或兩側(cè)靜脈叢,應(yīng)考慮有子宮內(nèi)膜結(jié)核的可能。
子宮輸卵管造影對生殖器結(jié)核的診斷幫助較大,但也有可能將輸卵管管腔中的干酪樣物質(zhì)及結(jié)核分枝桿菌帶到腹腔,故造影前后應(yīng)肌注鏈霉素及口服異煙肼等抗結(jié)核藥物。
6.腹腔鏡檢查 能直接觀察子宮、輸卵管漿膜面有無粟粒結(jié)節(jié),并可取腹腔液行結(jié)核分枝桿菌檢查,或在病變處做活組織檢查。作此項檢查時應(yīng)注意避免腸道損傷。

 

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    成都市第一人民醫(yī)院
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  • 林明杰 林明杰 副主任醫(yī)師
    重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
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