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外陰燒傷、燙傷和化學(xué)損傷

局部引起皮膚水皰、破潰、壞死、繼發(fā)感染或軟組織損傷、粘連、瘢痕形成和喪失功能。按熱力損傷組織的層次,燒傷分為一度、淺二度、深三度和三度。一度燒傷:僅傷及表皮。局部呈現(xiàn)紅腫,又稱(chēng)紅斑性燒傷。有疼痛和燒灼感,皮溫稍增高。3~5天可好轉(zhuǎn)痊愈,脫屑而不留瘢痕。二度燒傷:深達(dá)真皮,局部出現(xiàn)水皰,又稱(chēng)水皰性燒傷。淺二度者僅傷及真皮淺層,一部分生發(fā)層健在。因滲出較多,水皰較飽滿,破裂后創(chuàng)面滲液明顯,創(chuàng)底腫脹發(fā)紅,有劇痛和感覺(jué)過(guò)敏,皮溫增高。若無(wú)感染等并發(fā)癥,約2周可愈。愈后不留瘢痕,短期內(nèi)可有色素沉著,皮膚功能良好。深二度者傷及真皮深層,尚殘留皮膚附件。因變質(zhì)的表層組織稍厚,水皰較小或較扁薄,感覺(jué)稍遲鈍。去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間,或可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管,表面滲液少,底部腫脹明顯。若無(wú)感染等并發(fā)癥,3~4周可愈。因修復(fù)過(guò)程中間有部分肉芽組織,故留有瘢痕,皮膚功能尚存。三度燒傷傷及皮膚全層,可深達(dá)皮下、肌肉、骨等。皮膚壞死、脫水后可形成焦痂,又稱(chēng)焦痂性燒傷。創(chuàng)面無(wú)水皰,蠟白或焦黃,或可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管,觸之如皮革,甚至已炭化。感覺(jué)消失,皮溫低。自然愈合甚緩慢,須焦痂脫落,肉芽組織生長(zhǎng)而后形成瘢痕,僅邊緣有上皮,不僅喪失皮膚功能,而且常造成畸形。
外陰、陰道放置藥物后有燒灼感,甚至劇烈疼痛,陰道分泌物增多,呈膿血性,并有腐爛組織排出,有臭味??砂l(fā)生外陰瘢痕收縮、陰道狹窄,造成性交困難。發(fā)生陰道閉鎖時(shí),出現(xiàn)周期性下腹痛。當(dāng)宮腔感染發(fā)生積膿時(shí),出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛。當(dāng)形成生殖道瘺時(shí),可出現(xiàn)陰道有尿液或糞便漏出。陰道檢查時(shí)有時(shí)還可看到藥物,陰道黏膜充血,分泌物多,呈膿血性;重者陰道黏膜壞死、剝脫,或有潰瘍形成。陰道可形成瘢痕粘連、狹窄及閉鎖。可發(fā)現(xiàn)陰道有瘺孔存在。
根據(jù)臨床表現(xiàn)、病因、及相關(guān)檢查可以做出診斷。

 

與其他原因所致的外陰損傷相鑒別。

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