外陰燒傷、燙傷和化學損傷
(一)發(fā)病原因
1.化學藥物燒傷。
2.電燒傷 一般因用電不慎或裝備電器、電路等失誤而發(fā)生。
3.工業(yè)氣體燒傷、開水燙傷。
4.煙火燒傷。
5.醫(yī)源性燒傷。
6.性虐待性燒傷。
(二)發(fā)病機制
1.化學藥物燒傷 在治療外陰、陰道疾患時誤將腐蝕性藥物放入陰道內(nèi),致外陰皮膚、陰道黏膜、宮頸發(fā)生潰爛或形成潰瘍;孩子或精神病患者將腐蝕性藥物放置外陰、陰道內(nèi);自殺時把腐蝕性藥物放置外陰、陰道內(nèi);性虐待時將腐蝕性藥物放置外陰、陰道內(nèi)。Weibel and Rheindt報道了45例外生殖道化學性燒傷的病人,大部分用于非法流產(chǎn),也有的用于避孕、治療傳播性疾病及減少陰道分泌物、誤將藥物放入陰道內(nèi)。使用的腐蝕性藥物包括苯酚(石炭酸)、甲醛、硫酸、碘劑及氨。她們一半病人有自殺趨向,把氯化汞放入陰道內(nèi),其中15例因汞的毒性而死亡。Nallathambi etal報道了1例使用清潔劑企圖自殺的病人,造成會陰、直腸及結(jié)腸損傷。
2.電燒傷 電流在其傳導受阻的外陰組織產(chǎn)生熱力,造成組織蛋白凝固或炭化、血栓形成等,稱外陰電燒傷。而且電流傳導路徑的組織細胞,還可因電解作用受到損傷,發(fā)生變質(zhì)、壞死。
3.工業(yè)氣體燒傷、開水燙傷 Mcdougal報道了197例被熱的氣體或開水燙傷外陰的病人。由于家長未照顧好孩子使孩子的臀部坐入高溫的水盆內(nèi)或孩子推倒開水壺使臀部及外陰皮膚燙傷。燙傷的程度可分為一、二、三度。可引起繼發(fā)感染、外陰瘢痕痙攣、影響日后性交功能及分娩時會陰狹窄等情況。
4.煙火燒傷 Mithoff報道了一位26歲的精神病人把煙火點燃后放入陰道內(nèi)造成下生殖道損傷。在農(nóng)村為取暖將孩子放在火盆邊或用暖水袋取暖使嬰幼兒外陰燙傷。
5.醫(yī)源性燒傷 因采用激光、電灼術(shù)治療外陰疾病引起外陰燒傷。英國醫(yī)療中心報道了10年內(nèi)收治35例醫(yī)源性外陰、陰道損傷的病人。為了促進外陰傷口愈合而行外陰照射造成外陰損傷。
6.性虐待性燒傷 Vigh and Bartha報道了一例丈夫因嫉妒燒灼妻子的外陰、陰道,美國醫(yī)療中心也報道了燒灼下生殖道作為性虐待的一種手段。