卵巢小細(xì)胞癌別名:卵巢燕麥細(xì)胞癌
1.高鈣血癥 1982年Diekersin等收集的11例病人均具有高鈣血癥,以后報(bào)道的病例約有2/3合并高鈣血癥[血清鈣值2.94~4.49mmol/L(11.8~18.0mg/dl)]。血清磷值可以正?;虻陀谡K?。腫瘤切除后血鈣、磷值短期內(nèi)即恢復(fù)正常,隨著腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移又復(fù)異常。血清甲狀旁腺激素(PTH)值正常。血鈣和磷可以作為監(jiān)測腫瘤活動(dòng)的可靠指標(biāo)。血清AFP及HCG皆陰性。
2.癥狀和體征 常見的癥狀和體征有腹脹、腹痛、下腹包塊、腹水等,并無特異性。絕大多數(shù)腫瘤發(fā)生在單側(cè)卵巢,兩側(cè)的發(fā)生率幾乎相等(Kathleen,1988)。腹膜為最好發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位,可有盆、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝、肺、胸膜等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
單側(cè)附件包塊的年輕婦女合并有高鈣血癥,若無高鈣血癥或未發(fā)現(xiàn)高鈣血癥則很難在術(shù)前得到明確診斷。除甲狀旁腺、骨的疾患、卵巢無性細(xì)胞瘤外要高度懷疑此瘤,雖然少數(shù)卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌、惡性脂質(zhì)細(xì)胞瘤等也可合并有高鈣血癥,但年齡較大。
組織學(xué)上容易與本瘤混淆的有顆粒細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性小細(xì)胞癌及惡性淋巴瘤。
1.顆粒細(xì)胞瘤 瘤細(xì)胞較本瘤大,有核溝,有明顯的纖維瘤樣及卵泡膜瘤樣成分。在Aguirre對(duì)顆粒細(xì)胞瘤和本瘤的免疫組化染色對(duì)比中,EMA前者全為陰性,后者陽性率為1/3;vementin前者全為陽性,后者陽性率為1/2。本瘤超微結(jié)構(gòu)中獨(dú)特的RER大囊,亦有助于二者的鑒別。由于卵巢小細(xì)胞癌與顆粒細(xì)胞瘤在病理的鑒別診斷上有一定難度。
2.轉(zhuǎn)移性小細(xì)胞癌 宮頸、子宮內(nèi)膜小細(xì)胞癌的組織學(xué)同肺小細(xì)胞癌(燕麥細(xì)胞癌)。光鏡下細(xì)胞漿內(nèi)存在嗜銀顆粒,電鏡下超微結(jié)構(gòu)中存在胞質(zhì)突起、帶膜的致密顆粒(神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒),被稱為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(APUD)腫瘤)(Ibrahim,1984;Kunlar,1984;Young,1985;Gersell,1988)。而在原發(fā)性卵巢小細(xì)胞癌,除在個(gè)別腫瘤中有少量致密顆粒外,未發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特征。
3.惡性淋巴瘤 淋巴細(xì)胞標(biāo)記的特異性抗體免疫組化染色及電鏡觀察。均不同于本瘤。
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