彌漫性特發(fā)性骨肥厚別名：肥厚性脊柱關(guān)節(jié)病
本病起病隱襲、緩慢、癥狀較輕。疾病早期一般無特殊不適，勞累、受涼或長途乘車后活動受限，甚至頸、腰背和外周關(guān)節(jié)的僵硬以及四肢疼痛。當(dāng)出現(xiàn)跟骨、鷹嘴骨贅或距骨骨刺時，可有足跟痛、肘痛或足痛;有時腱、韌帶與骨的附著部發(fā)生腱端炎引起疼痛。本病的一個顯著的特點(diǎn)是臨床癥狀較X線表現(xiàn)為輕。
由于DISH臨床癥狀和體征較輕又缺乏特異性，所以臨床診斷主要靠X線表現(xiàn)及臨床表現(xiàn)，在排除了其他相關(guān)疾病的基礎(chǔ)上綜合判斷。
1.X線的診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷DISH中脊柱的病變需要以下3條標(biāo)準(zhǔn)：
(1)至少連續(xù)4個椎體的前外側(cè)面出現(xiàn)鈣化和骨化，伴或不伴明顯的贅生物。
(2)椎間隙存在，缺少典型的退行性椎間盤疾病廣泛的改變。
(3)無骨突關(guān)節(jié)的骨強(qiáng)直或侵蝕、硬化，或骶髂關(guān)節(jié)的骨融合。
2.本病主要依靠影像學(xué)診斷。最常用的檢查是對疑有病變的脊椎行后前位和側(cè)位X線平片檢查，對疑有椎管狹窄者可行CT檢查;MRI可發(fā)現(xiàn)韌帶骨化前的韌帶肥厚。
未發(fā)現(xiàn)本病與人類白細(xì)胞抗原有相關(guān)性。常規(guī)血生化檢查和血沉正常，所有與高胰島素血癥相關(guān)的疾病和輔助檢查可出現(xiàn)異常，如高血壓、肥胖、成人發(fā)病的糖尿病、血脂異常、痛風(fēng)等。
1.本病應(yīng)與退行性椎間盤病和強(qiáng)直性脊柱炎相鑒別。前者往往有椎間盤受累，脊柱變短，有椎體邊緣硬化或真空現(xiàn)象;后者有椎小關(guān)節(jié)模糊，強(qiáng)直和骶髂關(guān)節(jié)侵蝕、硬化或融合。
2.診斷中X線的診斷標(biāo)準(zhǔn)的 3個條件的第1個是與變形性脊椎關(guān)節(jié)強(qiáng)直鑒別，后者是脊柱纖維環(huán)的變性改變，僅在2～3個椎體間可能有骨化;第2個條件用于鑒別退行性椎間盤病;第3個條件用以排除強(qiáng)直性脊柱炎。
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