小兒假性甲狀旁腺功能減低癥別名:小兒Seabright-Bantam綜合征
臨床特點除甲旁低的低鈣血癥外,還有先天性骨和其他發(fā)育畸形,如侏儒癥,圓臉,智力低下,小下頜,頸粗短,異位骨化等。如腎臟不反應而骨組織對PTH反應時,骨膜下吸收,纖維囊性骨炎,稱為纖維性骨炎性假性甲旁低。
患兒出現(xiàn)搐搦,身材矮胖,拇指短,第1,2,4掌骨和跖骨短(圖1),偶見第二指比中指長,指趾短寬,外生骨疣,顱骨增厚及生長障礙。常見有易位鈣沉積和皮下遷移性骨生成,基底節(jié)鈣化和晶體白內障。兒童患者常有以上解剖的特征。PTH抵抗還可伴有性腺功能減低,亦為Gsα基因突變引起。血鈣減低,磷和堿性磷酸酶可升高,血中PTH增高或正常。
臨床表現(xiàn)有低血鈣、高血磷而腎功能正常的患兒,家族中有智力低下或精神異常患者或有此類病人,均應考慮有本病可能性,進一步做實驗室檢查。
PTH實驗:靜脈注入PTH。用量:嬰兒8U/kg,最大200U/次,注射PTH前后測24h尿cAMP濃度,計算出注射后增加的量,與正常對照反應比較?;蛴肞TH注射(肌內)200U,連續(xù)3天,血鈣仍不上升,說明對PTH無反應。
與甲旁低癥鑒別,上述實驗室試驗可助鑒別。
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