起病隱匿，一般不發(fā)熱，只有輕度的呼吸道癥狀，如流涕、鼻塞、咳嗽，咳嗽可持續(xù)且逐漸加重，出現(xiàn)百日咳樣的陣咳，但無回聲。呼吸加快為典型癥狀，偶見呼吸暫停或呼氣性喘鳴音，可聞及兩肺濕啰音或喘鳴音。偶可發(fā)生胸膜滲出，半數(shù)病人可見結(jié)膜炎和鼓膜外觀異常。末梢血象往往出現(xiàn)嗜酸細(xì)胞增多。血內(nèi)IgM、IgG和IgA均增高。PaO2降低但PaCO2正常。肺活檢可見壞死性毛細(xì)支氣管炎及肺泡實(shí)變。病程遷延，常達(dá)數(shù)周，多可自愈。
1.病史 沙眼衣原體肺炎時(shí)，常有母親感染史及結(jié)膜炎病史，小嬰兒多見。鸚鵡熱肺炎常有接觸病菌及其污染物的病史。肺炎衣原體肺炎年長兒多見，多無病禽接觸史。
2.臨床表現(xiàn)
(1)沙眼衣原體肺炎：多見于3個(gè)月內(nèi)小嬰兒，尤其出生后3周左右。一般先有上感表現(xiàn)如流涕、鼻塞等，多不發(fā)熱或低熱，隨后出現(xiàn)咳嗽，出現(xiàn)百日咳樣陣咳，但無回聲，呼吸增快為典型癥狀，偶有呼吸暫停。肺部可出現(xiàn)濕啰音，有時(shí)可有呼氣性喘鳴音?？砂樾募⊙?、胸膜炎、胸腔積液，50%伴有包涵體性結(jié)膜炎及鼓膜外觀異常。病程遷延，常達(dá)數(shù)周。
(2)肺炎衣原體肺炎：多見于年長兒，起病較緩。初起有上感癥狀，并常伴咽痛、聲音嘶啞、發(fā)熱。繼之咳嗽加重，且持續(xù)時(shí)間長，多可持續(xù)3周以上，少數(shù)可伴有肌痛、胸痛等。肺部體征常不明顯，可聞及干、濕性啰音。常伴淋巴結(jié)腫大，還可合并中耳炎、鼻竇炎及肺炎鏈球菌感染。近年來發(fā)現(xiàn)，肺炎衣原體除可引起呼吸道疾病外，還可引起心肌炎、腦炎等呼吸系統(tǒng)以外的疾病。
(3)鸚鵡熱衣原體肺炎：多見于年長兒與成人。起病多隱襲，病情輕時(shí)表現(xiàn)為一過性流感樣癥狀。亦可急性起病，寒戰(zhàn)、頭痛、咽痛、乏力、發(fā)熱，體溫可高達(dá)40℃，相對緩脈，咳嗽重，咳少量黏痰或血痰，并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。兒童可有嗜睡、譫妄、抽搐等神經(jīng)精神癥狀。肺部常無明顯體征，偶可聞及濕啰音，重者可有肺實(shí)變體征。另外還可有心內(nèi)膜炎、貧血、反應(yīng)性肝炎、肝脾腫大、蛋白尿、結(jié)節(jié)性紅斑、DIC等。

應(yīng)與病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎及支原體肺炎相鑒別，當(dāng)肺炎不能用細(xì)菌、病毒、支原體感染來解釋，且用青霉素、頭孢菌素治療效果不佳時(shí)，應(yīng)想到衣原體感染的可能?？蛇M(jìn)行衣原體抗原及血清學(xué)檢查，尤其6個(gè)月以內(nèi)小嬰兒患無熱性肺炎時(shí)，更應(yīng)考慮到本病。