小兒蛔蟲性腸梗阻別名:小兒蛔蟲團(tuán)腸梗阻
典型癥狀為陣發(fā)性腹痛與嘔吐,可吐出蛔蟲。
1.腹痛 大多數(shù)初起腹痛為陣發(fā)性,且較輕,懶活動(dòng),不愿進(jìn)食,能說清腹痛在臍周。病情進(jìn)展后腹痛為持續(xù)性,精神差,面色青灰,煩躁不安,有的大聲哭叫。
2.嘔吐 伴隨腹痛后多數(shù)有嘔吐,嘔吐物多為胃液和膽汁,有的甚至吐出蛔蟲。少數(shù)也可有糞質(zhì)性嘔吐物,一般嘔吐物中無咖啡樣物或血液。
3.便秘 多數(shù)有便秘,少數(shù)僅初期有少量大便或排少量蛔蟲,有的腸阻塞嚴(yán)重致缺血、壞死、出血,而排出少量血便。如年齡在2歲以下,需與原發(fā)性腸套疊鑒別。病情進(jìn)展后完全停止排氣排便,腹脹明顯。
4.腹部腫物 腹略脹而軟,本病多可觸及多數(shù)活動(dòng)性細(xì)索條樣包塊物,且有時(shí)按壓腫物可變形,變更部位或分為數(shù)個(gè),要與腸套疊、腸囊腫、腹腔結(jié)核等鑒別,這與小兒腸套疊的包塊有一定鑒別意義,早期診斷多無困難。晚期腹脹嚴(yán)重時(shí)診斷較困難。當(dāng)蛔蟲團(tuán)塊久不散開或蛔蟲已死亡,蛔蟲分泌的毒素刺激腸壁而產(chǎn)生腸痙攣、腸道完全梗阻而膨脹、缺血、壞死,甚至穿孔造成彌漫性腹膜炎,或因腸蛔蟲團(tuán)分量太重,腸管懸系在腸系膜上,蠕動(dòng)紊亂而扭轉(zhuǎn),造成絞窄性腸梗阻。此時(shí)除以上癥狀加重外還伴有全身中毒癥狀如發(fā)熱、血象高、脫水、酸中毒,甚至休克。
5.腸梗阻 蛔蟲團(tuán)腸扭轉(zhuǎn)則呈急性絞窄性腸梗阻的癥狀,患兒突然有劇烈腹絞痛、嘔吐,偶有血便,但一般量不太多?;純阂话闱闆r迅速惡化,常有中毒癥狀、高熱、脫水、腹膨脹伴壓痛及肌緊張。偶可觸及腫物,病情常很危重。X線腹部平片呈部分性機(jī)械性腸梗阻征。梗阻部位多可見卷曲在腸腔內(nèi)的蛔蟲影(互相扭結(jié)為一堆“粗絨線團(tuán)”樣陰影),表現(xiàn)為完全性低位小腸梗阻,可有絞窄或可疑絞窄的X線征,部分腸梗阻者肛門仍可排氣。 病兒有衛(wèi)生不潔、驅(qū)蛔蟲方法不當(dāng),服藥劑量不足等病史。病兒出現(xiàn)陣發(fā)性臍周疼痛,嘔吐伴有吐蛔蟲、便秘等癥狀。腹部觸及條索狀或面粉團(tuán)狀能活動(dòng)腫塊。壓之可變形,無壓痛者應(yīng)懷疑蛔蟲性腸梗阻。在診斷本病同時(shí)應(yīng)與腹腔結(jié)核、腸套疊、闌尾炎腫塊等疾病鑒別。
要與腸套疊、腸囊腫、腹腔結(jié)核等鑒別,腹脹嚴(yán)重時(shí)與機(jī)械性腸梗阻鑒別。
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