新生兒紅細(xì)胞增多癥-高黏滯度綜合征別名:新生兒高黏滯度綜合征
由于本病累及各個(gè)器官,因而臨床表現(xiàn)無(wú)特性。大部分患兒雖然有血細(xì)胞比容增加但無(wú)癥狀。
1.外觀 外觀皮膚正常,在活動(dòng)后皮膚表現(xiàn)紅色或發(fā)紺,呈多血質(zhì),35%患兒有高膽紅素血癥。
2.呼吸系統(tǒng) 肺循環(huán)血的淤滯,引起氣體交換障礙,肺循環(huán)壓力增加,當(dāng)肺循環(huán)壓力大于體循環(huán)壓力時(shí),可發(fā)生動(dòng)脈導(dǎo)管或卵圓孔水平的右向左分流,表現(xiàn)為氣促、發(fā)紺、呼吸暫停。
3.循環(huán)系統(tǒng) 由于冠狀動(dòng)脈灌注不足,氧及葡萄糖供應(yīng)減少,可引起心肌損害,若同時(shí)有血容量增加及血管阻力增加,導(dǎo)致心率加快、心臟擴(kuò)大甚或心力衰竭。微循環(huán)系統(tǒng):血黏滯度增加致微循環(huán)淤滯、微血栓形成并可消耗凝血因子及血小板,引起出血,較大血栓可造成腦、冠狀動(dòng)脈、肺、腎、腸系膜、大網(wǎng)膜、肢端等的血栓栓塞,從而出現(xiàn)一系列相應(yīng)癥狀。
4.消化系統(tǒng) 可致拒食、嘔吐、腹脹、消化道出血或發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎。
5.神經(jīng)系統(tǒng) 腦血流速度減慢致腦組織缺氧缺血,引起煩躁、嘔吐、呼吸暫停、肌張力低下、嗜睡甚或抽搐。
6.泌尿系統(tǒng) 腎血流量減少而致尿少、蛋白尿、血尿甚或腎功能衰竭。
7.血液系統(tǒng) 可出現(xiàn)高膽紅素血癥、有核紅細(xì)胞增多癥、血小板減少癥等。
8.代謝方面 因血流量減慢,致葡萄糖消耗增加而出現(xiàn)低血糖、酸中毒;缺氧尚可損害甲狀旁腺致低血鈣。
根據(jù)臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查多能確診。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)明確者,應(yīng)與腦內(nèi)出血癥相鑒別;同血液黏滯度增加至微血栓形成,消耗凝血因子和血小板,引發(fā)出血者,應(yīng)與出血性疾病相鑒別;還應(yīng)與肺動(dòng)脈高壓、壞死性小腸結(jié)腸炎等鑒別。外觀多血質(zhì)和實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)可助鑒別。
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