妊娠合并哮喘
哮喘病情輕重不一，剛開(kāi)始發(fā)作時(shí)，可能只有單純咳嗽，常易漏診，發(fā)作明顯時(shí)有呼吸困難、咳嗽及哮鳴，由于急性支氣管痙攣致氣道梗阻，病人常有胸部發(fā)緊、喘鳴，可發(fā)生嚴(yán)重缺氧。體格檢查：病人有缺氧表現(xiàn)，有輔助呼吸肌運(yùn)動(dòng)，呼氣比吸氣更為明顯，聽(tīng)診可聽(tīng)到彌漫的哮鳴音，胸部有過(guò)度充氣的表現(xiàn)——胸腔前后徑增大，橫膈下降。哮鳴音與病情嚴(yán)重程度不成比例，病情嚴(yán)重時(shí)，因無(wú)足夠的氣流而無(wú)哮鳴音存在。
根據(jù)哮喘發(fā)作的歷史、體檢、化驗(yàn)檢查可作出診斷。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，并多與接觸變應(yīng)原、病毒感染、運(yùn)動(dòng)或某些刺激有關(guān)。
2.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性的以呼氣期為主的哮鳴音。
3.上述癥狀經(jīng)治療可以緩解或自行緩解。
4.排除可引起喘息或呼吸困難的其他疾病，如腫瘤梗阻或壓迫氣道、喉頭水腫、支氣管內(nèi)異物、腫瘤肺栓塞、心衰等情況。
5.對(duì)癥狀不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征)，應(yīng)最少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：
(1)若基礎(chǔ)FEV1(或PEF)<80%正常值，吸入β2受體激動(dòng)劑后增加>15%。
(2)PEF變異率(用呼吸峰流速儀測(cè)定，清晨及入夜各測(cè)1次)>20%。
(3)支氣管激發(fā)試驗(yàn)(或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn))陽(yáng)性。
妊娠期支氣管哮喘急性發(fā)作應(yīng)與心源性心力衰竭相鑒別。二尖瓣狹窄所致左心衰竭多于夜間突然發(fā)生呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰、發(fā)紺等，兩肺底或滿肺可聞濕啰音和哮喘音。心臟擴(kuò)大，心率快，心尖可聞奔馬律。根據(jù)相應(yīng)病史、誘發(fā)因素、痰的性質(zhì)、體檢所見(jiàn)和對(duì)解痙藥的反應(yīng)等不難鑒別。
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