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皰疹樣膿皰病別名:皰疹性膿皰病

本病多發(fā)生在妊娠后3個(gè)月,分娩后病情逐漸緩解,再次妊娠時(shí)本病還可以復(fù)發(fā)。
起病急驟,最初在皮膚皺褶處(如腋窩、乳房下部、腹股溝、臍周、四肢屈側(cè)、外生殖器等),于表皮內(nèi)突然出現(xiàn)大片急性炎癥性紅斑,隨后不經(jīng)過結(jié)節(jié)或水皰階段,直接出現(xiàn)群集、淺在性的小膿皰,約為針尖至粟粒大小,黃白色,常排列呈花環(huán)狀、半環(huán)狀或地圖樣。單純病損也可以相互融合在一起成為大面積膿湖。皮損處輕度瘙癢,膿皰經(jīng)過若干時(shí)日后干燥結(jié)痂,在舊的病灶周圍又出現(xiàn)新的皮膚損害。痂皮一旦脫落,即顯露出潮濕、紅色發(fā)亮區(qū),即濕疣樣皮損,最終上皮修復(fù)出現(xiàn)深度色素沉著而治愈。嚴(yán)重病例可見皮損廣泛波及全身,并伴有寒戰(zhàn)、弛張型高熱、嘔吐、腹瀉、譫妄等全身癥狀,可以累及口腔頰黏膜、舌、咽,食管黏膜也常受累,形成膿皰或糜爛,呈灰色斑塊狀,有時(shí)因吞咽劇痛而影響進(jìn)食。
本病特征為慢性經(jīng)過,病程可持續(xù)數(shù)月之久,呈周期性急性發(fā)作,常伴有低鈣血癥所致的手足搐搦。
根據(jù)孕婦在妊娠晚期,皮膚皺褶處在紅斑基礎(chǔ)上,出現(xiàn)多數(shù)黃白色群集呈花環(huán)狀排列的膿皰,并伴有較嚴(yán)重的全身癥狀,配以皮膚組織病理改變特點(diǎn),診斷多無困難。

 

有時(shí)與膿皰型銀屑病不易鑒別,后者病變多在手及手指是其特征,且有脫屑傾向.還應(yīng)與天皰瘡相鑒別,后者是在正常皮膚表面出現(xiàn)豌豆至核桃大小水皰,容易鑒別,此外還應(yīng)與妊娠皰疹(多形性皮疹,以水皰為主,無全身癥狀)相鑒別。

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  • 李蘭英 李蘭英 副主任醫(yī)師
    上海市第一人民醫(yī)院分院
    皮膚科
  • 張美芳 張美芳 主任醫(yī)師
    陜西省人民醫(yī)院
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