皰疹樣膿皰病

(一)發(fā)病原因
病因至今尚未明了，可能妊娠是誘發(fā)因素，由于常伴有低鈣血癥引起的典型手足搐搦，推測(cè)其發(fā)病與內(nèi)分泌紊亂如甲狀旁腺功能減退可能有關(guān)，有報(bào)道甲狀腺手術(shù)意外切除甲狀旁腺而誘發(fā)本病。本病還見于較長(zhǎng)時(shí)間服用復(fù)方炔諾酮片(也稱短效避孕藥Ⅰ號(hào)，成分為炔雌醇和炔諾酮)的非孕婦女，故并非是孕婦特有的病變。
陳錫唐(1994)認(rèn)為，皰疹樣膿皰病與持續(xù)性肢皮炎(acrodermatitis continua)在組織病理上完全相同，無法加以區(qū)別，僅在發(fā)病方式和皮損發(fā)生的部位有所不同，可能均是膿皰型銀屑病(pustular psoriasis)的變型，由于代謝障礙，妊娠使?jié)撛诘你y屑病產(chǎn)生膿皰性損害。1995年Aronson等認(rèn)為本病是一種獨(dú)立的妊娠期皮膚病。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.肉眼所見 在紅斑基礎(chǔ)上，表皮內(nèi)出現(xiàn)廣泛、成群的膿皰。
2.皮膚組織病理改變 在表皮淺層見海綿狀的膿皰，膿皰液中含大量中性粒細(xì)胞。海綿狀膿皰的形成是由于大量中性粒細(xì)胞向上進(jìn)入到棘層上部，并聚積在由變性和變薄的表皮細(xì)胞所形成的海綿狀網(wǎng)架內(nèi)。隨著膿皰增大，在膿皰中央的表皮細(xì)胞全部解體，直至形成單房性大皰。在大皰周圍仍可見到變性和變薄的表皮細(xì)胞所形成的網(wǎng)架。當(dāng)海綿狀膿皰液中的中性粒細(xì)胞向上移至角質(zhì)層，發(fā)生核固縮形成Munro微膿腫?？谇粶霞y舌及地圖舌的組織病理改變與皮膚的改變類同。