本組疾病的診斷學(xué)名詞和分類(lèi)，曾經(jīng)較為混亂，目前采用的分類(lèi)為：點(diǎn)滴型副銀屑病(parapsoriasis guttata)、痘瘡樣副銀屑病(parapsoriasis Varioliformis)、苔蘚糠疹型副銀屑病(parapsoriasis lichenoides)、小斑塊型副銀屑病(small plaque parapsoriasis)、大斑塊型副銀屑病(1arge plaque parapsoriasis)。每一型均有不同的皮損和形態(tài)學(xué)改變。有學(xué)者認(rèn)為淋巴瘤樣丘疹病是苔蘚糠疹型副銀屑病的異型，但也有人認(rèn)為是一組獨(dú)立的疾病。
點(diǎn)滴型副銀屑病(parapsoriasis guttata)，又稱(chēng)慢性苔蘚樣糠疹，此型較為常見(jiàn)。
苔蘚樣副銀屑病(parapsoriasis lichenoides)，此型少見(jiàn)，有演變?yōu)檗尤庋磕[可能。
小斑塊型副銀屑病(small plaque parapsoriasis)，又稱(chēng)為指狀皮病(digitate dermotosis)。
大斑塊型副銀屑病(1arge plaque parapsoriasis)，此型較為少見(jiàn)，有演變?yōu)檗尤庋磕[的可能。
痘瘡樣副銀屑病(parapsoriasis varioliformis)又稱(chēng)急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹，此型罕見(jiàn)。有將此型歸為血管炎一類(lèi)疾病。
1.點(diǎn)滴型副銀屑病 多見(jiàn)于兒童及青年，約2/3為男性。無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。皮損為多數(shù)淡紅或紅褐色針頭至指甲蓋大小的浸潤(rùn)性斑疹或斑丘疹，表面覆以細(xì)薄鱗屑，剝除后表現(xiàn)光滑，無(wú)出血點(diǎn)。皮損互不融合，散在分布于軀干、四肢等處，頭面、掌跖及黏膜少見(jiàn)。約經(jīng)3～4周后，皮損逐漸變平而消退，遺留暫時(shí)性色素減退斑，但仍可有新疹不斷出現(xiàn)，因此新舊皮損可同時(shí)并見(jiàn)。病程緩慢，一般約半年可逐漸消退，亦有數(shù)年不愈者，但健康不受影響。
2.苔蘚樣副銀屑病 皮損是一些類(lèi)似扁平苔蘚的粟粒至米粒大扁平小丘疹，顏色初為鮮紅，漸變?yōu)辄S紅、深紅或紫紅，表面覆有細(xì)薄灰白色鱗屑，聚成網(wǎng)狀斑片，以后皮損逐漸萎縮，出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張及點(diǎn)狀色素沉著，與血管萎縮性皮膚異色病的皮損相似。好發(fā)于頸部?jī)蓚?cè)、軀干、四肢及乳房處，極少見(jiàn)于顏面、掌跖及黏膜。發(fā)生于手足者可呈胼胝狀。經(jīng)過(guò)極為緩慢可多年保持原狀。自覺(jué)癥狀不著，但如發(fā)生劇癢，常為向蕈樣肉芽腫轉(zhuǎn)變的預(yù)兆。應(yīng)注意一旦演變?yōu)檗尤庋磕[，則瘙癢又減輕或消失。
3.大斑塊型副銀屑病 好發(fā)于中老年男性，自覺(jué)癥狀輕微。皮損為境界清楚的斑塊，硬幣至手掌大，數(shù)目不定，有輕度浸潤(rùn)。顏色初為鮮紅或黃紅，漸變?yōu)樯罴t或暗紫紅色，表面覆有少量鱗屑，不易剝離，無(wú)點(diǎn)狀出血。皮損可呈豹皮狀外觀或排列與肋骨一致。好發(fā)于軀干、四肢近端，頭面、手足偶可累及，不侵犯黏膜。病程緩慢，一般不會(huì)自然消退。久病后出現(xiàn)苔蘚樣肥厚或萎縮，類(lèi)似皮膚異色癥的外觀。Ackerman認(rèn)為此即蕈樣肉芽腫的斑片期損害。
4.小斑塊型副銀屑病 皮損為粉紅色至黃紅色、卵形或長(zhǎng)形散在斑片或薄斑塊，常常為指印樣的斑片，上覆少許鱗屑，直徑1～5cm。對(duì)稱(chēng)分布在軀干及四肢近端。無(wú)明顯自覺(jué)癥狀?；颊咭话憬】挡皇苡绊?。
5.痘瘡樣副銀屑病 多見(jiàn)于青少年，嬰兒及老年人罕見(jiàn)。急性發(fā)病。皮損為淡紅色或紅褐色針頭至扁豆大水腫性紅斑、圓形丘疹、丘皰疹或膿皰，有的可發(fā)生水痘樣水皰，嚴(yán)重者皰內(nèi)可出血、壞死、結(jié)痂，甚至形成壞死性潰瘍。消退后遺留輕度色素沉著或色素減退，也可遺留輕度萎縮斑。多突然出現(xiàn)于軀干、腋窩、四肢屈側(cè)，不累及掌跖、黏膜。嚴(yán)重時(shí)可泛發(fā)全身。皮疹約2周左右治愈消退，但新疹可陸續(xù)發(fā)生，故病程可持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年。一般健康不受影響，可伴有發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大。
診斷要點(diǎn)：
1.點(diǎn)滴型副銀屑病
(1)多見(jiàn)于兒童及青年，約2/3為男性。無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。
(2)皮損為多數(shù)淡紅或紅褐色針頭至指甲蓋大小的浸潤(rùn)性斑疹或斑丘疹，表面覆以細(xì)薄鱗屑，剝除后表現(xiàn)光滑，無(wú)出血點(diǎn)。皮損互不融合，散在分布于軀干、四肢等處，頭面、掌跖及黏膜少見(jiàn)。
(3)約經(jīng)3～4周后，皮損逐漸變平而消退，遺留暫時(shí)性色素減退斑，但仍可有新疹不斷出現(xiàn)，因此新舊皮損可同時(shí)并見(jiàn)。
(4)病程緩慢，一般約半年可逐漸消退，亦有數(shù)年不愈者，但健康不受影響。
2.苔蘚樣副銀屑病
(1)皮損是一些類(lèi)似扁平苔蘚的粟粒至米粒大扁平小丘疹，顏色初為鮮紅，漸變?yōu)辄S紅、深紅或紫紅，表面覆有細(xì)薄灰白色鱗屑，聚成網(wǎng)狀斑片，以后皮損逐漸萎縮，出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張及點(diǎn)狀色素沉著，與血管萎縮性皮膚異色病的皮損相似。
(2)好發(fā)于頸部?jī)蓚?cè)、軀干、四肢及乳房處，極少見(jiàn)于顏面、掌跖及黏膜。發(fā)生于手足者可呈胼胝狀。
(3)經(jīng)過(guò)極為緩慢，可多年保持原狀。自覺(jué)癥狀不著，但如發(fā)生劇癢，常為向蕈樣肉芽腫轉(zhuǎn)變的預(yù)兆。應(yīng)注意一旦演變?yōu)檗尤庋磕[，則瘙癢又減輕或消失。
3.大斑塊型副銀屑病
(1)好發(fā)于中老年男性，自覺(jué)癥狀輕微。
(2)皮損為境界清楚的斑塊，硬幣至手掌大，數(shù)目不定，有輕度浸潤(rùn)。顏色初為鮮紅或黃紅，漸變?yōu)樯罴t或暗紫紅色，表面覆有少量鱗屑，不易剝離，無(wú)點(diǎn)狀出血。皮損可呈豹皮狀外觀或排列與肋骨一致。
(3)好發(fā)于軀干、四肢近端，頭面、手足偶可累及，不侵犯黏膜。
(4)病程緩慢，一般不會(huì)自然消退。久病后出現(xiàn)苔蘚樣肥厚或萎縮，類(lèi)似皮膚異色癥的外觀。Ackerman認(rèn)為此即蕈樣肉芽腫的斑片期損害。
4.小斑塊型副銀屑病
(1)皮損為粉紅色至黃紅色、卵形或長(zhǎng)形散在斑片或薄斑塊，常常為指印樣的斑片，上覆少許鱗屑，直徑1～5cm。
(2)對(duì)稱(chēng)分布在軀干及四肢近端。無(wú)明顯自覺(jué)癥狀?；颊咭话憬】挡皇苡绊憽?br /> 5.痘瘡樣副銀屑病
(1)多見(jiàn)于青少年，嬰兒及老年人罕見(jiàn)。
(2)急性發(fā)病，皮損為淡紅色或紅褐色針頭至扁豆大水腫性紅斑、圓形丘疹、丘皰疹或膿皰，有的可發(fā)生水痘樣水皰，嚴(yán)重者皰內(nèi)可出血、壞死、結(jié)痂，甚至形成壞死性潰瘍。
(3)消退后遺留輕度色素沉著或色素減退，也可遺留輕度萎縮斑。
(4)多突然出現(xiàn)于軀干、腋窩、四肢屈側(cè)，不累及掌跖、黏膜。嚴(yán)重時(shí)可泛發(fā)全身。皮疹約2周左右治愈消退，但新疹可陸續(xù)發(fā)生，故病程可持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年。
(5)一般健康不受影響，可伴有發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大。

1.點(diǎn)滴型副銀屑病鑒別診斷
(1)點(diǎn)滴狀銀屑?。瑚[屑厚，呈云母狀，剝離的基底有點(diǎn)狀出血，發(fā)病急，常伴有咽峽炎或扁桃體腺炎。
(2)玫瑰糠疹：好發(fā)于軀干及四肢近心端，皮疹長(zhǎng)軸與皮紋方向一致，有不同程度瘙癢，病程短，不易復(fù)發(fā)。組織病理學(xué)不易區(qū)分，一般來(lái)說(shuō)，玫瑰糠疹真皮淺層炎性細(xì)胞浸潤(rùn)較為明顯，乳頭水腫，?？梢?jiàn)血管外紅細(xì)胞。
2.苔蘚樣副銀屑病鑒別診斷
(1)扁平苔蘚：皮損為紫紅色的多角形扁平丘疹，鱗屑少而不易剝除，有Wickham紋，劇烈瘙癢，有特異組織病理改變。
(2)血管萎縮性皮膚異色癥：好發(fā)于頸胸及四肢，為局限性損害，異色癥明顯，無(wú)丘疹性損害，表皮鱗屑輕微或缺乏，自覺(jué)癢。組織病理無(wú)角化不全，真皮細(xì)胞浸潤(rùn)輕，表皮萎縮顯著，不向蕈樣肉芽腫演變。
(3)蕈樣肉芽腫浸潤(rùn)期：早期不易鑒別。但蕈樣肉芽腫常為大的斑塊狀損害，浸潤(rùn)較著，自覺(jué)劇癢，可伴有乏力、消瘦和內(nèi)臟損害。組織病理有特異性改變，可見(jiàn)蕈樣肉芽腫細(xì)胞。
3.大斑塊型副銀屑病鑒別診斷
(1)脂溢性皮炎：好發(fā)于多脂區(qū)，表面有脂性鱗屑，數(shù)目較少，浸潤(rùn)輕，治療反應(yīng)好。
(2)蕈樣肉芽腫浸潤(rùn)期：鑒別主要以組織病學(xué)改變?yōu)橹鳌?br /> 4.痘瘡樣副銀屑病鑒別診斷
(1)水痘：為病毒感染性疾病，根據(jù)水痘發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)可鑒別。
(2)淋巴瘤樣丘疹病：組織病理中可見(jiàn)異形細(xì)胞。
(3)丘疹壞死性結(jié)核疹：常伴有肺部或其他器官結(jié)核。組織病理有結(jié)核結(jié)構(gòu)，其間有干酪樣變。