甲狀腺功能正常性病變綜合征是機體對急性應(yīng)激情況、慢性重癥疾病所出現(xiàn)血清T3或T4水平低下，rT3水平增高，多數(shù)患者的TSH是正常的，這是機體的適應(yīng)性變化。一般NTIS無明顯的臨床癥狀，主要是原發(fā)病的臨床表現(xiàn)及甲狀腺功能檢查的指標變化。
感染性疾病可有發(fā)熱、白細胞數(shù)升高、全身中毒癥狀;腎病綜合征可有顏面水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥等;慢性腎功能衰竭病人可有顏面水腫、高血壓、貧血貌、BUN及血肌酐升高;肝臟疾病患者有皮膚黏膜黃染、蜘蛛痣、肝掌、靜脈曲張、肝脾腫大、肝功能異常;糖尿病患者可有多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏、血糖及糖化血紅蛋白升高;心肌梗死患者可有冠心病史、心肌酶學(xué)改變、心電圖改變;其他心、肺疾病有其自身的臨床表現(xiàn)與體征;惡性腫瘤患者可有局部及轉(zhuǎn)移癥狀、腫瘤標志物升高、影像學(xué)改變及組織病理學(xué)證據(jù);傳染性疾病如瘧疾、傷寒、腦炎、腦膜炎等有特定的傳染源及特征性的臨床表現(xiàn);藥物導(dǎo)致者有服用藥物史，比較常見的藥物有糖皮質(zhì)激素、多巴胺、普萘洛爾等;其他應(yīng)激情況包括外傷史、手術(shù)史、中毒病人的毒物接觸史等。
低T3綜合征甲狀腺功能檢查可出現(xiàn)血清TT3、FT3降低，TT4、FT4正常，TSH正常，rT3升高。T3的下降程度與疾病的嚴重程度有關(guān)，與疾病的預(yù)后有關(guān)。重癥疾病可出現(xiàn)低T4綜合征，甲狀腺功能檢查可出現(xiàn)血清TT4、FT4降低，同時TT3、FT3也降低，TSH正?；蚪档?，rT3可升高。T4的下降程度與疾病的嚴重程度明顯相關(guān)，并可作為疾病預(yù)測預(yù)后的指標之一。高T4綜合征臨床上少見，約占1%，甲狀腺功能檢查可出現(xiàn)血清TT4升高、FT4正常，TT3可能正常、FT3正?；蚪档停瑀T3升高。
NTIS的診斷主要根據(jù)原發(fā)疾病的表現(xiàn)、程度、實驗室檢查及甲狀腺激素變化的追蹤觀察來確定。若存在上述引起低T3綜合征的原發(fā)病因，血清中TT3降低，F(xiàn)T3正?；蚪档汀⒀錼T3升高，血清TSH和TT4正常，F(xiàn)T4增高或正常，游離T4指數(shù)常增加，一般可診斷低T3綜合征。若患者存在嚴重的消耗性疾病(如肝硬化、腎功能不全、燒傷、重癥感染、長期饑餓、神經(jīng)性厭食、重大手術(shù)后、惡性腫瘤等)，血TT3、TT4、FT3水平均降低，F(xiàn)T4正?；蚪档汀Ｑ猅SH正?；虻椭?，rT3正?；蛏?，TBG正?；虻椭?，TRH興奮試驗正?；蚍磻?yīng)遲鈍，可診斷為低T3或低T4綜合征。有些患者在疾病的急性期，血清TT4升高，F(xiàn)T4升高或正常，TT3可能正常，F(xiàn)T3正常低值或低于正常，血清rT3升高應(yīng)疑為高T4綜合征(在老年女性患者中較常見，大多有服用含碘藥物病史)，但應(yīng)注意與T4型甲亢相鑒別。

1.原發(fā)性或繼發(fā)性甲減 在NTIS中，甲狀腺功能異常相當常見。其嚴重性預(yù)示著患者的預(yù)后。血清T3低下預(yù)示肝硬化、晚期充血性心力衰竭及其他嚴重的全身性疾病的病死率增加(T4低下的意義相同)。而血清T4低下同時伴隨顯著降低的血T3的患者預(yù)后最差。
明顯NTIS患者要診斷甲狀腺疾病有一定困難，這時的甲亢患者血清TT4和TT3可能正常，然而血清FT4和FT3仍有診斷價值。甲亢時血清TSH多不可測得(<0.10μU/ml)，但在NTIS中僅7%以下的患者TSH不可測得，常見于用多巴胺和糖皮質(zhì)激素治療的患者。在NTIS中，臨床型甲減也難診斷。如果TSH在25～30μU/ml以上極可能為原發(fā)性甲減，約12%的NTIS患者TSH在正常以上，不足3%NTIS患者的TSH在20μU/ml以上。未用抑制TSH分泌藥物的NTIS患者，血清FT4在正常以下強烈提示為甲減，但rT3對甲減診斷無幫助。繼發(fā)性甲減的TSH水平可能低下、正?；蜉p度升高。如果NTIS患者無垂體或下丘腦疾病，血皮質(zhì)醇常升高或為正常高值，而PRL和促性腺激素正常。相反，如果血皮質(zhì)醇、促性腺激素降低而PRL升高則支持中樞性(垂體或下丘腦性)損傷。在診斷甲狀腺疾病時最好在急性NTIS恢復(fù)后復(fù)查下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能。
盡管NTIS時血清T3低下，但許多學(xué)者都認為這些患者的甲狀腺功能是正常的，因為大多數(shù)患者血清TSH正常。一些資料提示NTIS時TSH的合成、分泌、調(diào)節(jié)及其作用均有異常。當NTIS恢復(fù)時，血清TSH暫時增加說明在NTIS時TSH是受抑制的。這和NTIS時處于應(yīng)激狀態(tài)，伴有皮質(zhì)醇，兒茶酚胺水平升高及熱能耗竭有關(guān)。NTIS時甲狀腺功能正常有如下解釋：
①TH水平低下時間短而不嚴重;
②臨床輕度甲減診斷不敏感;
③機體組織對T3敏感性增加;
④機體存在T3以外的活性TH(硫酸-T3);
⑤低T3對TSH影響減少;
⑥NTIS時T3受體數(shù)量及親和力增加。
2.T4型甲亢 多數(shù)甲亢病人，雖然血清T3和T4均增高，但血清T3濃度的增高程度較血清T4明顯。提示甲亢時甲狀腺釋放較多T3及末梢組織將T4轉(zhuǎn)化為T3增加。T4型甲亢是指血清T4有較明顯增高，而血清T3大致正常為特點的一種甲亢類型。T4型甲亢主要見于既往過多暴露于碘的老年人、老年病患者或老年患者。長期住院者多見，過度的碘攝入使腺體合成更多T4。若無過量碘攝入史，多提示外周組織T4轉(zhuǎn)化為T3受抑制，而高T4綜合征時血清rT3升高，TSH正常可資鑒別。