放射性甲狀腺炎
1.1～2周前甲狀腺接受過大劑量輻射或131Ⅰ治療甲狀腺疾病。
2.頸部不適、壓迫感、甲狀腺局部疼痛、吞咽困難、發(fā)熱、乏力，心慌、手抖等一過性甲狀腺功能亢進表現(xiàn)，少數(shù)有甲狀腺危象。甲狀腺觸痛明顯，皮膚表面紅斑、皮膚瘙癢和水腫。放射性甲狀腺炎的臨床嚴(yán)重程度不一定和放射劑量相關(guān)。
1.有射線接觸史，甲狀腺劑量為200Gy以上。
2.一般照射線后2周內(nèi)發(fā)病。
3.有甲狀腺局部壓痛、腫脹。
4.有甲狀腺功能亢進癥狀與體征，重癥可出現(xiàn)甲狀腺危象。
5.三碘甲腺原氨酸(T3)、血清甲狀腺素(T4)及甲狀腺球蛋白(Tg)升高。
6.參考指標(biāo)血常規(guī)白細胞數(shù)減少。紅細胞沉降率加快。淋巴細胞染色體畸變率及微核率升高。
慢性放射性甲狀腺炎是指甲狀腺一次或短時間(數(shù)周)內(nèi)多次或長期受射線照射后，導(dǎo)致的自身免疫性甲狀腺損傷。診斷標(biāo)準(zhǔn)：
①有射線接觸史，甲狀腺劑量為0.3Gy以上。
②潛伏期1年以上。
③甲狀腺腫大，多數(shù)無壓痛。
④甲狀腺微粒體抗體(Tm-Ab)和(或)甲狀腺球蛋白抗體(Tg-Ab)陽性，促甲狀腺激素(TSH)增高。
⑤可伴有甲狀腺功能減退癥。
甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查：131Ⅰ影響的甲狀腺除了典型的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和(或)慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的表現(xiàn)外，涂片有濾泡細胞、大量膠質(zhì)、纖維血管基質(zhì)和淋巴細胞組成。濾泡細胞主要呈松散的單層叢狀，偶爾形成微小濾泡，有明顯的核大小不等和多形性，大量的體積大而不典型濾泡細胞，主要是單個或叢狀和纖維基質(zhì)與血管混雜，這些細胞的核染色質(zhì)粗大，偶爾可見明顯的核仁，沒有核溝和核內(nèi)包涵體，核/漿比例稍微增加，細胞質(zhì)豐富，許多核巨大表現(xiàn)裸核，因此，涂片可被誤診為未分化癌。手術(shù)標(biāo)本病理證實所有的腺體結(jié)構(gòu)被結(jié)節(jié)形成、淋巴細胞浸潤、纖維化、濾泡萎縮破壞，濾泡細胞明顯的多態(tài)性。
亞臨床甲狀腺功能降低病人應(yīng)幾個月隨訪1次，測定TSH以決定是否L-T4治療，有人建議在亞臨床甲狀腺功能減低階段應(yīng)用L-T4治療。其他實驗室檢查也有助于診斷甲狀腺功能亢進及甲狀腺炎，攝碘率、TGAb、TPOAb、TRAb，細針穿刺細胞學(xué)檢查應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺掃描和超聲波檢查也用于鑒別鑒定。
推薦藥店
放射性甲狀腺炎找問答
暫無相關(guān)問答！
放射性甲狀腺炎找藥品
暫無相關(guān)藥品！
用藥指南
暫無相關(guān)用藥指導(dǎo)！
放射性甲狀腺炎找醫(yī)生
更多 >-
夏建東 主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
放療、化療科 -
邵侃 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院長寧分院
內(nèi)分泌科 -
浙江省中醫(yī)院
內(nèi)科 -
湖南省腫瘤醫(yī)院
腫瘤科 -
西安惠安醫(yī)院
內(nèi)科 -
蘇州市中醫(yī)醫(yī)院
內(nèi)分泌科 -
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
內(nèi)分泌科 -
浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院
職業(yè)病科
放射性甲狀腺炎找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級
- 廣州市第一人民醫(yī)院 越秀區(qū) 三級甲等
- 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院長寧分院 長寧區(qū) 二級甲等
- 浙江省中醫(yī)院 上城區(qū) 三級甲等
- 湖南省腫瘤醫(yī)院 岳麓區(qū) 三級甲等
- 西安惠安醫(yī)院 戶縣 二級甲等
- 蘇州市中醫(yī)醫(yī)院 滄浪區(qū) 三級甲等
- 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 杏花嶺區(qū) 三級甲等
- 浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院 上城區(qū) 三級甲等
