1.神經性厭食
(1)心理變態(tài)及精神異常：
①AN患者多否認自己有病，拒絕治療，此表現令人費解。
②自我體像判斷障礙，以致判斷嚴重失誤。雖然體形已很消瘦，但仍覺得自己體形在繼續(xù)發(fā)胖。
③性格孤僻，精神抑郁，不信任別人，難以與人交往，情緒低落，往往有自殺傾向。
④精力與體重下降程度不相稱，雖極度消瘦仍能堅持日常工作。
(2)厭食：日進食量≤150g，嚴重者僅以少量的蔬菜或菜湯度日，AN患者在整個病程中表現失去食欲、無饑餓感，或拒絕、忽視饑餓感;嚴格地控制自己食物的攝取，以盡量限制熱量的攝入。其實，AN患者不時地控制飲食，已在此病發(fā)作前1年就發(fā)生了。
(3)消瘦：在發(fā)病后數月內體重下降，多在標準體重15%以下。AN患者還參加超重的運動，更有助于體重的下降。部分病人可發(fā)展成惡病質。若合并發(fā)作性貪食者，體重也可正?；蚱?。
(4)消化道癥狀：AN患者經常訴說腹痛、腹脹、早飽、胃腸排空減慢導致便秘，也有因用瀉藥引起腹瀉者。少數AN者伴有發(fā)作性貪食也可導致胃擴張或胃破裂，或食后后悔而自引催吐。
(5)營養(yǎng)不良及低代謝：皮膚干燥、毳毛增多，皮膚皺褶多深。對AN患者進行冷水試驗，血管對降體溫異常敏感，呈現雷諾現象。用CT檢測發(fā)現，皮下脂肪的丟失大于深部脂肪的丟失。因此，AN者怕冷，體溫可降低于36℃?；A代謝率較病前明顯降低。呼吸緩慢、低血壓。左心室排血量減少，二尖瓣反流。由于嚴重的營養(yǎng)不良，常出現四肢水腫，半數病人發(fā)生肌肉無力。累及周圍神經病變者也有報道。
(6)閉經及第二性征退化：幾乎100%的AN患者發(fā)生閉經。多數患者閉經發(fā)生在厭食及消瘦之后，但也有少數發(fā)生在厭食前。性功能減退，陰毛、腋毛脫落，乳房、子宮萎縮，陰道涂片雌激素呈中度或高度低落。
(7)可伴有低血糖、多尿：抵抗力明顯降低，常伴發(fā)感染。
2.神經性貪食
(1)貪食：BN這個術語包含著極度饑餓感、貪婪的食欲，對多食行為具有不可被沖擊的力量。通常也發(fā)生在AN的女性中，在短時間內可怕地攝取大量的食物，食后又以多種方式導吐，嘔吐出大量的胃內容物的一種綜合征。BN患者要滿足饑餓感就不停地吃，平均1～2h吃1次，每次可獲熱量4810kJ(1150kCal)。每天食物大量地被消化，可攝取熱量高達20920kJ(5000kCal)。在病程中，平均每天熱量獲得14230kJ(3400kCal)。主要食物為冰激凌、面包、薯片、糕點、果仁及軟飲料等。通常1頓飯1種食物。經常一個人晚上到外邊吃，通常都是暴飲暴食高熱量食品，BN者暴食后經常用牙刷、手指等物引吐。部分BN者用吐根，吐根可引起肌病和心血管病。這些患者恐懼肥胖，將引吐作為控制體重的一種方式，直到都吐出來才感到滿意，在一部分BN患者中可能有偷吃的行為，而AN患者則不發(fā)生這種行為。其他控制體重的方式，如過度鍛煉，利尿劑及瀉藥的使用也是常見的。
(2)恐懼癥：害怕身體變胖，對肥胖具有恐懼感。非貪食性神經性厭食由害怕胖而表現在控制飲食上有驚人毅力以致拒食。相反，BN患者對攝食失去控制的能力，表現貪婪的食欲而暴飲暴食;食后引吐、催吐及瀉藥。
(3)心理、精神異常：AN與BN的家庭背景差不多，其發(fā)病與家庭狀況有關。BN患者的母親多半有肥胖，BN患者對吃食物的驅動力是不可抗拒的，對吃東西的想法是持續(xù)的，甚至在夢中都是以吃為中心。要滿足吃的欲望就不停地吃，以致有偷吃行為、精神壓抑、強迫觀念等。
(4)其他表現：BN患者體重減輕不嚴重，有的呈肥胖型。有的患者面部呈滿月面伴腮腺的增大，瘢痕體質及齲齒。BN患者通常不消瘦，因此，發(fā)生閉經者少見，偶有月經過少。常伴腹瀉、腹脹、腹鳴及便秘，因頻繁劇烈的嘔吐而致低鉀血癥、肌無力及痙攣。
1.AN的診斷標準
(1)拒絕維持體重高于同年齡、同身高正常兒童及青少年的低限值，致體重低于預期體重的85%。
(2)盡管低體重，仍懼怕體重增加變胖。
(3)自我體像評價障礙，以致判斷嚴重失誤(盡管骨瘦如柴，仍認為太胖)。
(4)繼發(fā)閉經，即連續(xù)3個月未自行來月經。
國內有人認為年齡≤25歲的女性;厭食、日進食量<150g及體重減輕在標準體重80%以下;伴嚴重的營養(yǎng)不良，不伴有內科及精神科疾患者，應考慮有AN診斷的可能，AN可分成約束型和貪食清除型。
2.BN的診斷
(1)反復發(fā)作性大吃，即在固定的時間內進食量遠遠多于同等情況下一般人的進食量;發(fā)作期不能控制進食種類及進食量;也無法控制自己停止飲食。
(2)反復使用不正當的方法防止體重增加(如導吐、瀉藥、利尿藥、灌腸、減肥藥及有意地禁食或過度鍛煉)。
(3)平均每周至少2次發(fā)作貪食及不正當地清除胃內容物行為，連續(xù)3個月以上。
(4)自我體像評價障礙。
(5)在AN發(fā)作期，無BN的表現。
BN分為清除型及非清除型。前者應用各種方法清除胃內容物;后者用饑餓感或過度鍛煉來消除多食的后果。若體重降到預期體重的85%以下，應屬于AN的貪食清除型。

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