1.尾蚴性皮炎 尾蚴穿透皮膚往往不被發(fā)現(xiàn)，但當大量尾蚴一次性進入人體時，可發(fā)生皮膚過敏反應，出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑或蕁麻疹等，可持續(xù)數(shù)天。
2.侵襲期或毒血癥期 是指童蟲發(fā)育為成蟲的過程。約2周左右，有季節(jié)性差異。如有大量童蟲同時到達肺部，可引起痙攣性咳嗽、哮喘、胸痛等癥狀。但常因癥狀輕微、短暫而不被注意。更常見的是長期高熱，達38～40℃，伴畏寒、出汗、頭痛、背痛等，歷時數(shù)天到3～4個月不等。高熱持續(xù)較久時，出現(xiàn)精神萎靡、反應遲鈍、食欲減退、消瘦及貧血等，說明病情危重。體檢：肝、脾中度腫大，可有壓痛。
3.癥狀期 此期出現(xiàn)的泌尿生殖系統(tǒng)癥狀，是由于成蟲在膀胱、輸尿管壁及生殖系統(tǒng)大量排卵所致。最初蟲卵被大量嗜酸粒細胞、巨噬細胞及組織細胞浸潤形成的肉芽腫所包圍，肉芽組織又漸被纖維細胞侵入而形成瘢痕，繼之蟲卵死亡并鈣化，引起泌尿生殖器官嚴重病變，如尿路狹窄及膀胱攣縮等。
(1)膀胱病變：早期癥狀為鏡下血尿，漸發(fā)展為尿頻、尿痛、尿急、恥骨上及下腰痛。血尿輕重不一，典型者為終末血尿，也可發(fā)生全程血尿。膀胱病變可分為3個階段：
第1階段：應激性膀胱。膀胱肌肉肥大，易受激惹收縮，可出現(xiàn)暫時性壓迫壁段輸尿管，輸尿管口痙攣性收縮，使輸尿管及腎盂內壓增高，引起非結石性腎絞痛。
第2階段：膀胱無力。膀胱肌肉纖維化影響膀胱收縮。如病變繼續(xù)發(fā)展，膀胱壁變薄而擴張，形成三角區(qū)后陷窩。如膀胱頸部纖維化而變狹窄，更加重了排尿困難，膀胱壁有假性憩室形成。當逼尿肌代償失調，開始產生剩余尿，剩余尿過多時，發(fā)生假性尿失禁、三角區(qū)后陷窩結石等。
第3階段：攣縮性膀胱。由于膀胱壁纖維化及瘢痕形成而收縮，膀胱容量逐漸變小，此時尿頻、尿痛加重。膀胱頸部攣縮嚴重時，可有逆行射精。膀胱、膀胱頸、輸尿管均可有鈣化。
(2)輸尿管病變：膀胱壁段輸尿管受侵犯最為多見，也可侵入下段輸尿管，輸尿管發(fā)生纖維化、狹窄，狹窄以上的輸尿管擴張、迂曲、反流和鈣化。膀胱及輸尿管周圍可產生纖維脂肪瘤病，壓迫輸尿管，加重狹窄，狹窄段以上輸尿管及腎積水。埃及血吸蟲病中96%有膀胱輸尿管反流，更加重了輸尿管及腎積水，腎臟形成瘢痕、萎縮、鈣化及結石形成。約84%并發(fā)細菌感染，導致腎盂腎炎，嚴重者形成膿腎。
(3)尿道病變：后尿道可出現(xiàn)血吸蟲結節(jié)及潰瘍;前尿道可因繼發(fā)感染而致狹窄、尿道周圍炎、尿道周圍膿腫及尿瘺。
(4)生殖器官病變：精囊壁肌層可有血吸蟲卵沉積，可使精囊增大、結節(jié)形成及變硬。病變擴展到囊壁黏膜，發(fā)生潰瘍時引起血精。后期繼發(fā)感染、纖維化，則精囊變小、萎縮、鈣化，可導致不育。
血吸蟲卵也可沉積在前列腺，多位于前列腺部尿道黏膜。前列腺靜脈叢也可有血吸蟲結節(jié)，這些結節(jié)常被誤診為結石、結核或惡性變。癥狀多為下腰痛、會陰部疼痛及尿道痛。晚期前列腺纖維化，可出現(xiàn)性欲減退、早泄及勃起功能障礙。易誤診為慢性前列腺炎，常需前列腺穿刺活檢確診。
偶有附睪、睪丸發(fā)生血吸蟲性肉芽腫。埃及血吸蟲病多見于成年女性外陰及陰道下部，也可見于子宮頸、子宮、卵巢及輸卵管，病變多為潰瘍及肉芽腫。癥狀為膿性白帶、性交后出血。
診斷的目的有以下幾個方面，即患者是處于現(xiàn)癥感染還是屬于以往感染過;是埃及血吸蟲病還是曼氏血吸蟲病;確定是活動期還是非活動期;明確感染度;評價后遺癥的嚴重度以及并發(fā)癥情況。

1.急性腎盂腎炎 也表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、疲乏無力、食欲不振等全身癥狀及尿路刺激癥狀。但病人無疫水接觸史。體檢腎臟大小正常，尿常規(guī)檢查有膿細胞和大量白細胞而找不到蟲卵。
2.腎阿米巴病 也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴寒戰(zhàn)、高熱。但可有米湯樣尿、果醬樣尿。且腎區(qū)持續(xù)性鈍痛或劇痛，在尿中可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊而無蟲卵。
3.腎結核 也表現(xiàn)為反復的尿頻、尿急、膿尿、血尿伴有低熱和消瘦。但病人常同時有肺結核病史。紅細胞沉降率(血沉)加快且尿沉渣涂片抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，但在尿中找不到蟲卵。
4.輸尿管結石 有典型的腎絞痛、腎積水等輸尿管梗阻征象。須與血吸蟲病輸尿管病變引起的腎絞痛、腎積水相鑒別。病人多有腎結石病史和排石史，大多突然發(fā)病。尿液檢查有紅細胞，但找不到血吸蟲蟲卵。X線或B超檢查多可發(fā)現(xiàn)輸尿管內密度增高影或光團，無輸尿管狹窄改變。
5.急性膀胱炎 亦有尿頻、尿急、尿痛、血尿及恥骨上區(qū)脹痛癥狀，與血吸蟲病膀胱病變有相似之處。但常于勞累、受涼后發(fā)病，不伴有腎、輸尿管積水及膀胱縮小。病人無疫水接觸史。尿常規(guī)找不到血吸蟲蟲卵。膀胱鏡檢查黏膜無增厚、潰瘍，無蟲卵肉芽腫及息肉等病變。膀胱黏膜活組織檢查可提供鑒別依據(jù)。
6.膀胱阿米巴病 也表現(xiàn)為血尿，有尿頻、尿急、尿痛。但包蟲病病人可有米湯樣尿、果醬樣尿。在尿中可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊而無蟲卵。
7.膀胱結核 有尿頻、尿急、尿痛及血尿癥狀，晚期可伴有腎、輸尿管積水和膀胱攣縮征象，與血吸蟲病膀胱病變十分相似。但病人常有結核病史，無疫水接觸史。膀胱刺激癥狀呈進行性加重且伴膿尿。連續(xù)尿沉渣涂片抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。X線、B超、CT等檢查顯示一側腎結核病變，膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)結核結節(jié)。