1.癥狀 IBS起病隱匿，癥狀反復(fù)并遷延，但患者全身情況基本不受影響。其癥狀無特異性，所有癥狀皆可見于器質(zhì)性胃腸病。典型癥狀為與排便異常(形狀/次數(shù))相關(guān)的腹痛、腹脹。根據(jù)主要癥狀分為：腹瀉主導(dǎo)型;便秘主導(dǎo)型;腹瀉便秘交替型。精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重。
(1)腹痛：是IBS的主要癥狀，伴有大便次數(shù)或形狀的異常，腹痛多于排便后緩解，部分病人易在進(jìn)食后出現(xiàn)。腹痛可發(fā)生于腹部任何部位，局限性或彌漫性。疼痛性質(zhì)多樣、程度各異，但不會進(jìn)行性加重。極少于睡眠中發(fā)作。
(2)腹瀉：
①持續(xù)性或間歇性腹瀉，糞量少，呈糊狀，含大量黏液，但無血液，鏡檢大致正常;
②禁食72h后癥狀消失;
③夜間不出現(xiàn)，有別于器質(zhì)性疾患;
④約1/4患者可因進(jìn)食誘發(fā);
⑤不少患者有腹瀉與便秘交替現(xiàn)象。
(3)便秘：排便困難，大便干結(jié)、量少，可帶較多黏液。便秘可間斷或與腹瀉相交替，常伴排便不盡感。早期多為間斷性，后期持續(xù)存在，甚至長期依賴瀉藥。
(4)腹脹：白天較重，尤其在午后。夜間睡眠后減輕。腹圍一般并不增大。
(5)非結(jié)腸源性癥狀和胃腸外癥狀：近半數(shù)患者有胃灼熱、早飽、惡心、嘔吐等上胃腸道癥狀。疲乏、背痛、頭痛、心悸、呼吸不暢、尿頻、尿急、性功能障礙等胃腸外表現(xiàn)較器質(zhì)性腸病顯著多見。部分病人尚有不同程度的心理精神異常表現(xiàn)，如焦慮、抑郁、緊張、多疑、敵意等。
2.體征 通常無陽性發(fā)現(xiàn)。部分患者有多汗、脈快、血壓高等自主神經(jīng)失調(diào)表現(xiàn)。有時可于腹部觸及乙狀結(jié)腸曲或痛性腸襻。行乙狀結(jié)腸鏡檢時極易感到腹痛，對注氣反應(yīng)敏感。以上現(xiàn)象對診斷有提示性。
IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)以癥狀學(xué)為依據(jù)，診斷建立在排除器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上，推薦采用目前國際公認(rèn)的羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)：過去12個月至少累計12周(不必是連續(xù)的)腹部不適或腹痛，并伴有如下3項癥狀的2項：
①腹部不適或腹痛在排便后緩解;
②腹部不適或腹痛發(fā)生伴有排便次數(shù)的改變;
③腹部不適或腹痛發(fā)生伴有大便性狀的改變。以下癥狀不是診斷所必備，但屬IBS常見癥狀，這些癥狀越多越支持IBS的診斷;
①排便頻率異常(每天排便>3次或每周排便<3次);
②糞便性狀異常(塊狀/硬便或稀/水樣便);
③糞便排出過程異常(費力、急迫感、排便不凈感);
④黏液便;
⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感。缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)和生化異常。

具有明顯特征的器質(zhì)性疾病當(dāng)無困難，重點是一些表現(xiàn)隱匿的疾病。對于發(fā)病年齡在40歲以上，有腸道腫瘤家族史，并有如下報警癥狀，如便血、貧血、發(fā)熱、體重下降、腹痛進(jìn)行性加重等應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。