1.腎上腺皮質(zhì)激素中毒所致的精神障礙 腎上腺皮質(zhì)激素所致的精神障礙臨床上并不多見，病人服用腎上腺皮質(zhì)激素后一般起病較急，病程較短，主要臨床表現(xiàn)為：
(1)精神癥狀：
①情感障礙，是較突出的癥狀，如欣快、易激惹、緊張、情緒不穩(wěn)等。病人主動(dòng)敘述病理體驗(yàn)，情感反應(yīng)鮮明，表現(xiàn)為輕躁狂狀態(tài)。許多作者認(rèn)為欣快是由于皮質(zhì)激素直接作用的結(jié)果，也是本病的特征之一。臨床表現(xiàn)抑郁狀態(tài)者較少。
②意識(shí)障礙，表現(xiàn)為輕度的意識(shí)障礙，病人對(duì)時(shí)間定向力不完整，對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，有豐富的幻覺。有的病人在出現(xiàn)精神癥狀當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙，待病情好轉(zhuǎn)后有部分遺忘。
③妄想狀態(tài)或幻覺妄想狀態(tài)，多為片斷的妄想，內(nèi)容多為迫害性質(zhì)。有的病人并出現(xiàn)幻覺，以幻視為常見，如看見身上、床上有許多蟲子。有的有幻觸，如感到有人刺他的身體，吸他的血，表現(xiàn)恐懼不安。
④興奮狀態(tài)，病人可表現(xiàn)為言語(yǔ)興奮，內(nèi)容零亂，吵鬧不安，恐懼或激怒等。
以上精神癥狀的特點(diǎn)其一，癥狀波動(dòng)性大。如有的病人很快出現(xiàn)關(guān)系妄想及被害妄想，情緒激動(dòng)，常有自傷行為，自知力喪失，數(shù)天之內(nèi)癥狀可多次起伏，自知力時(shí)而恢復(fù)，時(shí)而喪失;其二，癥狀易變換。如病人由妄想狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)樗季S遲鈍，繼之又表現(xiàn)欣快。有的病人開始由片斷關(guān)系妄想轉(zhuǎn)變?yōu)榉磻?yīng)遲鈍，繼之又表現(xiàn)豐富的幻覺妄想狀態(tài)，并伴有言語(yǔ)興奮。癥狀轉(zhuǎn)變較迅速、突然，可與精神分裂癥相鑒別。
(2)軀體癥狀：可見滿月臉，毛發(fā)增多，皮膚紫紋及向心性肥胖等。
2.抗膽堿藥中毒所致的精神障礙 意識(shí)障礙最多見，可為嗜睡、譫妄、昏迷等不同程度的意識(shí)障礙。出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺，如認(rèn)錯(cuò)人，看到內(nèi)容鮮明生動(dòng)的物體。由于這類藥物引起交感神經(jīng)興奮，副交感神經(jīng)抑制，表現(xiàn)為抑制分泌、口干、口渴、瞳孔散大、視物模糊、頭痛，顏面潮紅、呼吸脈搏加速、血壓升高及發(fā)熱等，嚴(yán)重者可有抽風(fēng)、昏迷。
3.蛇根草制劑中毒所致的精神障礙臨床表現(xiàn)
(1)精神癥狀：主要是焦慮抑郁狀態(tài)。病人情緒低沉、愁眉苦臉、焦慮不安、動(dòng)作減少。有的煩躁、恐懼;有的自責(zé)自罪，甚至企圖自殺。多數(shù)病人意識(shí)清楚。
(2)軀體癥狀：病人自覺頭痛、頭暈、疲乏無(wú)力，個(gè)別病人可出現(xiàn)腹瀉、血管神經(jīng)性水腫。
4.抗結(jié)核藥物中毒所致的精神障礙
(1)異菸肼中毒：
①精神癥狀：
A.意識(shí)障礙：較多見。以不同程度的意識(shí)障礙為主，可為輕度意識(shí)模糊、混濁、譫妄以至昏迷。并伴有豐富而恐怖性的幻覺，如看到毒蛇、猛獸、死人的形象;聽到威脅或污蔑性的幻聽，病人因之恐懼不安。
B.幻覺妄想狀態(tài)：病人意識(shí)清楚，有明顯幻聽，自罪妄想和被害妄想。
C.柯薩可夫綜合征：出現(xiàn)記憶減退、虛構(gòu)癥、定向障礙，并有判斷錯(cuò)誤。
D.木僵狀態(tài)、躁狂狀態(tài)、抑郁狀態(tài)及腦衰弱狀態(tài)。
②神經(jīng)系癥狀及體征：
A.周圍神經(jīng)：可出現(xiàn)以感覺障礙為主的周圍神經(jīng)改變。常表現(xiàn)在肢體末端，如過(guò)敏、麻木、足底燒灼感、感覺異常等。膝腱反射減退或消失。嚴(yán)重者則有肌麻痹、震顫以至肌萎縮。
B.癲癇發(fā)作多為大發(fā)作。
C.自主神經(jīng)功能障礙：有口干、便秘、陽(yáng)痿、排尿困難及皮膚變色、營(yíng)養(yǎng)、溫度與發(fā)汗等障礙。
③維生素缺乏性皮炎、舌炎及毛細(xì)血管脆性增加，白細(xì)胞減少等。
(2)環(huán)絲氨酸中毒：
①精神癥狀：
A.腦衰弱綜合征，如記憶力減退，注意力不集中，失眠，眼花，頭暈。
B.意識(shí)障礙，可出現(xiàn)嗜睡。意識(shí)模糊，譫妄。
C.妄想狀態(tài)，病人出現(xiàn)多疑，自罪及被害妄想。
D.躁狂狀態(tài)，病人表現(xiàn)比較興奮，特別以性功能亢進(jìn)明顯。
②神經(jīng)系癥狀及體征：手指出現(xiàn)抽搦，痙攣等。檢查時(shí)腱反射亢進(jìn)。
5.合霉素及氯霉素中毒所致的精神障礙 近年來(lái)由合霉素中毒引起的精神癥狀較少見，由氯霉素引起的中毒有時(shí)還可見到。
(1)精神癥狀：一般發(fā)病較急劇。常見以下幾種：
①腦衰弱綜合征：早期病人可有頭昏、失眠、心煩、情緒易激動(dòng)、恐懼、焦慮等。
②幻覺狀態(tài)：多在病情加重時(shí)出現(xiàn)，幻視較常見，如看到地上有形象鮮明的小動(dòng)物或昆蟲類東西在身上等處爬行，或看到內(nèi)容較恐怖的景象。
③類躁狂狀態(tài)：病人活動(dòng)增多，較興奮。
④意識(shí)障礙：嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生譫妄、昏迷。
(2)神經(jīng)系癥狀及體征：可見舌、唇、手指震顫。
6.米帕林中毒所致的精神障礙
(1)精神癥狀：發(fā)生較急，常見下述表現(xiàn)：
①腦衰弱綜合征：有的病人可有一些先驅(qū)癥狀如頭痛、易倦、失眠及情緒不穩(wěn)等。
②類躁狂狀態(tài)：為癥狀明顯時(shí)最多見的特征性癥狀。多數(shù)病人在意識(shí)清楚下言語(yǔ)增多，內(nèi)容連貫，并與環(huán)境相關(guān)聯(lián)，情緒增高，動(dòng)作增多，好管閑事，干涉別人的舉動(dòng)或無(wú)故爭(zhēng)吵，有時(shí)可有躁動(dòng)、毀物等。與躁郁癥的躁狂狀態(tài)相似。不同的是言語(yǔ)量增多，但內(nèi)容并不豐富，聯(lián)想并不迅速，有時(shí)自言自語(yǔ)，且常有倦容，和病人接觸時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)可發(fā)現(xiàn)有煩躁情緒。以上言語(yǔ)、動(dòng)作、情緒增高三者的配合并不緊密，并且可有間歇期，此時(shí)癥狀可緩解數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)，而在病的早期最明顯。
③類抑郁狀態(tài)：有時(shí)病人表現(xiàn)動(dòng)作少，情緒低沉不語(yǔ)。
④意識(shí)障礙：可有輕重不等的意識(shí)障礙，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)譫妄、昏迷。
⑤精神分裂癥樣癥狀：有幻覺、妄想，內(nèi)容多不固定。
(2)軀體包括神經(jīng)系癥狀及體征：可有頭痛、頭暈;皮膚發(fā)黃但鞏膜沒(méi)有黃染;脈搏加快;可伴有發(fā)熱和肝脾腫大?？捎邪准?xì)胞增高，尿中可測(cè)出米帕林。
7.溴中毒所致的精神障礙
(1)精神癥狀：
①腦衰弱綜合征：當(dāng)早期中毒較輕時(shí)，常出現(xiàn)頭暈、失眠、多噩夢(mèng)、注意力不集中、記憶力減退、易疲勞無(wú)力、理解遲鈍、視物模糊、消化不良、皮膚干燥及陽(yáng)痿等。
②意識(shí)障礙：中毒較重時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)模糊。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)譫妄狀態(tài)或昏迷。
③幻覺妄想狀態(tài)：多為不固定的妄想，以被害妄想為主，多與幻覺有密切關(guān)系。幻覺以幻聽及幻視為多見。
④曾有人報(bào)告有類躁狂抑郁性精神病者。
(2)神經(jīng)系癥狀及體征：可出現(xiàn)舌、唇、手等震顫，口齒不清，共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，腱反射亢進(jìn)，瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)減弱等。
此外，前額、面部和胸背部出現(xiàn)皮疹，特別是痤瘡樣皮疹，唾液腺腫大，呼氣中有甜臭味，舌有黃褐色厚苔，便秘，或小便潴留，血及尿中含溴量增高。
8.巴比妥類藥物中毒所致的精神障礙
(1)精神癥狀：急性中毒多為誤服或用以自殺引起，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，由混濁可達(dá)昏迷，如不及時(shí)搶救即可死亡。較大量連續(xù)服用積累中毒而引起精神障礙，如在藥物睡眠療法過(guò)程中，?？沙霈F(xiàn)明顯的精神癥狀。中毒較輕時(shí)，多見興奮性增高，言語(yǔ)增多，動(dòng)作增多，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，口齒不清，表情欣快，類似醉酒時(shí)的“酩酊狀態(tài)”。較重時(shí)可以意識(shí)模糊，并出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺(幻聽、幻視、幻觸)，嚴(yán)重時(shí)可引起中毒性譫妄以至達(dá)到昏迷。
(2)神經(jīng)系癥狀及體征：?？沙霈F(xiàn)眼球震顫，手唇等震顫，肌張力減低，腱反射減低或消失等。尿中巴比妥酸鹽測(cè)定陽(yáng)性。
所有藥物中毒所致的精神障礙的診斷，首先必須有相關(guān)藥物使用史。其次有與該藥物使用的時(shí)間、劑量有關(guān)的精神癥狀的產(chǎn)生。具體如下：
1.腎上腺皮質(zhì)激素中毒所致精神障礙
(1)有確切的應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素史，并可確定精神障礙由此引起。
(2)出現(xiàn)軀體或心理癥狀，如中毒、精神病性癥狀、情感障礙、神經(jīng)癥樣癥狀、智能障礙、遺忘綜合征，以及人格改變。
(3)社會(huì)功能受損或喪失。
2.抗膽堿藥中毒所致的精神障礙 應(yīng)用抗膽堿藥后出現(xiàn)精神障礙，并可確定精神障礙由此引起，可確定診斷。
3.蛇根草制劑中毒所致的精神障礙 利舍平中毒因缺乏突出的特異性中毒體征，故診斷時(shí)應(yīng)注意服藥情況，既往有無(wú)精神病史等。
4.合霉素及氯霉素中毒所致的精神障礙 應(yīng)用合霉素及氯霉素后出現(xiàn)精神障礙，并可確定精神障礙由此引起，可確定診斷。
5.米帕林中毒所致的精神障礙 過(guò)量應(yīng)用米帕林后出現(xiàn)精神障礙，并可確定精神障礙由此引起，可確定診斷。
6.溴中毒所致的精神障礙 過(guò)量應(yīng)用溴劑后出現(xiàn)精神障礙，并可確定精神障礙由此引起，可確定診斷。

1.腎上腺皮質(zhì)激素中毒所致精神障礙 根據(jù)腎上腺皮質(zhì)激素中毒所致精神癥狀的特點(diǎn)癥狀波動(dòng)性大和癥狀易變換可與精神分裂癥相鑒別。
2.蛇根草制劑中毒所致的精神障礙 應(yīng)與躁郁癥、反應(yīng)性精神病和更年期憂郁癥相鑒別。
3.抗結(jié)核藥物中毒所致的精神障礙 均是在應(yīng)用抗結(jié)核藥物：異菸肼、環(huán)絲氨酸后出現(xiàn)精神障礙，并可確定精神障礙由此引起，可確定診斷。