運(yùn)動誘發(fā)哮喘別名:運(yùn)動誘發(fā)性喘息
EIA可發(fā)生在任何年齡組,尤其好發(fā)于青少年?;颊咭话阍趧×疫\(yùn)動幾分鐘時(shí)開始出現(xiàn)胸悶、喘息、咳嗽、呼吸困難,運(yùn)動停止后5~10min癥狀達(dá)高峰,30~60min內(nèi)自行緩解。僅有少數(shù)病例可能持續(xù)較久并需要藥物治療。
EIA癥狀的出現(xiàn)與運(yùn)動類型有一定的關(guān)系。最常出現(xiàn)EIA的運(yùn)動類型有自行車、跑步、花樣滑冰。而在溫暖、潮濕的環(huán)境下進(jìn)行的運(yùn)動,如游泳、羽毛球、網(wǎng)球則較少出現(xiàn)EIA。
EIA可發(fā)生于任何氣候條件下,但在呼吸干燥冷空氣時(shí)發(fā)作機(jī)會增多,而在溫暖、潮濕氣候下則不易發(fā)生。
出現(xiàn)運(yùn)動時(shí)或運(yùn)動后發(fā)作的典型癥狀時(shí)應(yīng)考慮EIA。但由于病史的可靠性有很大差異,任何病人要肯定運(yùn)動誘發(fā)哮喘的診斷都需要做運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)。
進(jìn)行運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)前必須停用有關(guān)的抗哮喘藥物??诜幬?,尤其是β2受體激動藥需停藥至少24h;氣霧劑應(yīng)停用至少6h。
標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)即運(yùn)動平板試驗(yàn)。受試者在達(dá)到最大心率[(220-年齡)80%](亞極量心率)的狀態(tài)下持續(xù)運(yùn)動6~8min。于運(yùn)動前和運(yùn)動后每間隔5min測量1次FEV1或PEF,持續(xù)至運(yùn)動停止后15~30min。若FEV1或PEF在運(yùn)動后較運(yùn)動前下降超過15%則為運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)陽性,即可診斷運(yùn)動誘發(fā)哮喘。試驗(yàn)過程中應(yīng)指導(dǎo)受試者張口呼吸,必要時(shí)使用鼻夾。運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)陽性者會出現(xiàn)胸悶、喘息、呼吸困難等癥狀,肺部可出現(xiàn)哮鳴音,此時(shí)可給予短效β2受體激動藥吸入以緩解癥狀、恢復(fù)肺功能。嚴(yán)重心肺疾病或其他影響運(yùn)動的疾病者禁忌進(jìn)行運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn);中老年人進(jìn)行試驗(yàn)時(shí)須有心電監(jiān)護(hù)。整個(gè)試驗(yàn)過程應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督下進(jìn)行,并備好適當(dāng)?shù)膿尵却胧?br />
若受條件限制不能進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)時(shí),可用簡單的室外快跑方式代替。受試者在室外快跑4~8min或1英里(1km=0.62英里),于跑步前、跑步后5、15、30min時(shí)間點(diǎn)測定PEF,其陽性判定標(biāo)準(zhǔn)同上。該方法適于人群篩查。
通過運(yùn)動試驗(yàn)和肺功能檢查,患者多能獲得準(zhǔn)確的診斷。但臨床中往往僅根據(jù)癥狀、病史、體檢而作出錯(cuò)誤診斷。
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